中山大學附屬第一醫院內分泌科李延兵，北京大學人民醫院內分泌科紀立農，福建省立醫院內分泌科侯建明等人，在中華醫學會糖尿病學分會第十五次全國學術會議（CDS2011）上發表論文，旨在了解預混胰島素、基礎胰島素和基礎-餐時胰島素在使用2種或以上口服降糖藥血糖（OAD）控製欠佳的中國2型糖尿病（T2DM）患者中的起始治療現狀。該文收錄在2011年11月第三卷《中華糖尿病雜誌》增刊上。

　　該項研究為一項多中心觀察性研究，對使用2種或以上OAD血糖控製欠佳的18歲以上T2DM患者進行起始胰島素治療16周後，觀察空腹、餐後血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）的變化。安全性指標為低血糖事件和藥物不良反應的發生情況。

　　共觀察4192例T2DM患者。其中使用預混胰島素人數為3360例（80.2%），基礎胰島素491例（11.7%），基礎-餐時胰島素341例（8.1%）。基線年齡（60±12）歲，HbA1c （9.65±2.11）%，糖尿病病程（8.1±6.2）年。治療期間總體低血糖事件發生率（事件/人年）在預混胰島素、基礎胰島素和基礎-餐時胰島素組分別為3.96、2.81和4.81。重度低血糖事件發生率均較低，在上述各組分別0.08、0.02和0.09。夜間低血糖的發生率上述各組分別為0.85、0.75和1.12。治療期間無嚴重不良反應。該研究對2897例患者進行了療效評估。治療16周後平均空腹血糖和餐後血糖分別下降2.93 mmol/L（p<0.001）和4.77 mmol/L（p<0.001）。預混胰島素、基礎胰島素和基礎-餐時胰島素組的平均空腹血糖水平分別下降了2.99 mmol/L、2.26 mmol/L和3.52 mmol/L（p均<0.001），其平均餐後血糖分別下降了4.89 mmol/L、3.85mmol/L和5.09 mmol/L（p均<0.001），平均HbA1c水平分別下降了2.38%、1.7%和2.61%（均p<0.001）。HbA1c<7.0%和≤6.5%的總體達標率分別為42.8%和32.8%，在預混胰島素組分別為43.8%和25.7%，基礎胰島素組分別為41.6%和23.0%，基礎-餐時胰島素組分別為32.8%和22.1%。

　　研究認為，預混胰島素是我國臨床最常用的起始治療胰島素。無論采用何種胰島素起始方案，T2DM患者的整體血糖控製均有顯著改善。使用基礎胰島素治療的患者低血糖事件的發生率較低，而血糖改善程度較其它兩組稍差；基礎-餐時胰島素對HbA1c、空腹和餐後血糖的改善更明顯但低血糖發生率較高。預混胰島素的HbA1c達標率較高，低血糖發生率介於基礎胰島治療組和基礎-餐時胰島素組之間。