在中華醫學會糖尿病學分會2011年會（CDS2011）上，中南大學湘雅二醫院的周智廣教授介紹了中華醫學會糖尿病學分會關於成人隱匿性自身免疫糖尿病（LADA）診療共識討論稿的內容。

　　周教授指出，LADA的病理生理學機製既有免疫學機製，同時也具有2型糖尿病及代謝綜合征的特征，以及慢性炎症的因素。對LADA患者6年隨訪表明，患者空腹C肽水平下降速度較2型糖尿病患者快3倍。

　　經討論，該共識從命名、流行病學、遺傳學特征、免疫反應、與其他自身免疫疾病的關係、代謝特征及慢性並發症、診斷標準及治療策略等8個部分取得了共識：

命名：定為成人隱匿性自身免疫糖尿病，即LADA。

流行病學：LADA china2006年的調查表明，30歲以上人群的陽性率為5.9%。我國LADA發病率處於較高水平。

遺傳學特征：LADA不僅存在1型糖尿病的易感基因，也有2型糖尿病的一些易感基因。在中國人群中，HLA-DQ易感基因型在糖尿病疾病譜表現出由經典1型糖尿病、LADA至2型糖尿病的遞減趨勢，其中最為常見的易感基因型為DQA1*03-DQB1*0303及DQA1*03-DQB1*0401，有別於高加索人群。

免疫反應：LADA的體液免疫反應主要表現為循環中存在高滴度的胰島自身抗體，包括GADA、1A-2A及ZnT8A等，受LADA的診斷標準、篩查人群、檢測方法、陽性閾值及人種等不同因素的影響，這些抗體在糖尿病中的陽性率不盡相同。單個T細胞的特異性反應可以通過酶聯免疫斑點實驗（ELISPOT）技術檢測，從T細胞層麵對LADA進行檢測可以檢測單個活細胞的細胞因子分泌能力。抗體聯合檢測可以提高LADA的檢出率，但抗體陰性不一定不是LADA，也可以從T細胞來診斷。

與其他自身免疫疾病的關係：LADA及經典的1型糖尿病都與自身免疫甲狀腺疾病都存在關聯，包括Addison病、乳糜瀉及其他自身免疫疾病等都可以在自身免疫學多腺體病綜合征（APS）中都可合並存在，多為APSⅢ型。成人起病的1型糖尿病及LADA是自身免疫甲狀腺疾病的高危因素。因此，推薦在中國LADA患者中常規篩查自身免疫甲狀腺疾病。

代謝特征及慢性並發症：來自LADA China和歐洲的Action LADA數據表明，中國人的LADA合並的代謝綜合征比例更傾向於2型糖尿病，歐洲人LADA代謝綜合征比例更傾向於經典1型糖尿病，差異的原因尚不清楚。歐洲資料顯示，LADA的大血管及微血管並發症與2型糖尿病無顯著差異，而中國的相關研究尚在進行中。

　　結合中國國情及人種特點，推薦中國LADA的診斷標準為：糖尿病診斷成立、排除妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病後，同時滿足下述3項：胰島自身抗體陽性、年齡大於18歲、診斷糖尿病後至少半年不依賴胰島素治療。

治療策略：目前國際LADA的治療尚無一致的共識。我國共識建議，LADA患者應避免使用磺脲類藥物。LADA患者如起病時代謝狀態（血糖、HbA1c、胰島功能等）良好，仍可考慮使用除磺脲類外的其他空腹降糖藥標準治療方案（雙胍類等），直至進展至胰島素依賴階段。胰島自身抗體高滴度（LADA-1）且代謝狀況較差的患者可早期使用胰島素治療。