空軍總醫院內分泌科王璐寧、關小宏、楊彩哲等人在中華醫學會糖尿病學分會第十五次全國學術會議(CDS2011)上發表論文,闡明了應用負壓封閉引流技術(VSD)治療糖尿病足創麵的方法,總結了VSD治療糖尿病足的療效和適於應用VSD治療的糖尿病足壞疽創麵特點。該文收錄在2011年11月第三卷《中華糖尿病雜誌》增刊上。
研究選取88例患足,根據患側足背動脈血流量、ABI等將糖尿病足創麵分為濕性壞疽、幹性壞疽、混合性壞疽3組,比較應用VSD治療3組創麵的次數、治愈率、愈合時間。
結果顯示,糖尿病濕性壞疽創麵常無明顯血供障礙,患側ABI平均值為1.08±0.10,足背動脈血流為(54.75±19.63)ml/min。清創後,輔助VSD治療可以利用負壓吸引的力量消除創麵分泌物的存留,改善局部血液循環,從而加速創麵肉芽組織生長,加速肉芽組織覆蓋未壞死的肌腱、骨骼等深部外露創麵,消除無壞死物質存留的竇道,明顯縮短創麵愈合時間。糖尿病混合性壞疽創麵常因糖尿病周圍血管病變,存在患足血供稍差,如患側ABI平均值為1.00±0.17,足背動脈血流為(44.22±28.65)ml/min,輔助VSD治療也明顯縮短了愈合時間。對於因糖尿病周圍血管病變、下肢動脈硬化閉塞症使得創麵血供嚴重不足的糖尿病足幹性壞疽創麵,如出現患肢出現靜息痛、ABI為0.51±0.20,患側足背動脈血流為點狀,多小於10 ml/min,VSD雖然可應用負壓技術盡可能增加創麵血供,使創麵狀況好轉,但終因不能轉變下肢動脈的閉塞,創麵仍難以愈合。
論文最後指出,VSD在治療各種糖尿病足壞疽創麵上均起到了良好引流、閉合竇道,改善創麵局部血供、促進肉芽組織生長,縮短創麵愈合時間的作用。治愈率在糖尿病濕性壞疽、混合性、幹性壞疽創麵上分別為95.23%、77.78%、20%,無嚴重並發症出現。為治療糖尿病足壞疽提供了一種安全、簡單、有效地方法。 VSD在治療血供較好、創麵存在竇道、有未壞死外露的肌腱、骨質急需肉芽覆蓋的創麵上療效顯著;對於輕微缺血性創麵,也明顯縮短了愈合時間;對於缺血嚴重的創麵,效果欠佳。