冠心病並糖尿病患者冠脈病變嚴重

作者:楊婧哲整理 來源:醫學論壇網 日期:11-11-30

  第二炮兵總醫院內分泌科張誌芳、李全民、杜瑞琴等人在中華醫學會糖尿病學分會第十五次全國學術會議(CDS2011)上發表論文,旨在探討冠心病合並2型糖尿病的患者可溶性細胞間黏附分子1(sICAM-1)、血管內皮細胞黏附分子 1(VCAM-1)、單核細胞趨化因子1(MCP-1)、血管性血友病因子(vWF)的變化及其與冠脈狹窄程度的相關性。該文收錄在2011年11月第三卷《中華糖尿病雜誌》增刊上。

  該項研究在臨床中選進行冠脈造影的人群92例,其中診斷為冠心病的62例,根據有無糖尿病分為:糖尿病組(A)組、無糖尿病組(B)組,無糖尿病也無冠心病的為(C)組。對3組患者均進行Gensini冠脈狹窄評分、測定其外周血sICAM-1、VCAM-1、MCP-1、vWF,分析其與冠脈狹窄程度評分的相關性。

  結果顯示,A、B、C組患者在年齡、身高、體質量、血脂水平、吸煙史差異均無顯著性(P>0.05)。A組冠脈狹窄程度重,狹窄的支數以2支和3支為主,2支者19例,3支者13例;B組狹窄支數以1支和2支為主,1支者11例,2支者19例。A組冠脈狹窄程度評分平均為31±13,明顯高於B組的11±8和C組的2.4±1.2(P<0.01)。血清sICAM-1、VCAM-1、MCP-1、vWF水平,A組明顯高於B組(均P<0.01),B組明顯高於C組(均P<0.01),以及各組間兩兩比較均有統計學意義(均P<0.01)。A組患者冠脈狹窄評分與血清sICAM-1、VCAM-1、MCP-1、vWF成正相關(r=0.57、0.51、0.54、0.65,均P<0.01)。B組冠脈狹窄程度積分與血清sICAM-1、VCAM-1、MCP-1、vWF水平無相關性(均P>0.05)。

  最後論文指出,冠心病合並糖尿病的患者冠脈病變重,且以2支和3支為主,非糖尿病患者,冠脈病變輕,主要以1支和2支為主。冠心病合並糖尿病的患者血清sICAM-1、VCAM-1、MCP-1、vWF水平升高,經相關性分析證實與冠脈狹窄存在正相關。說明血管內皮功能障礙可能是導致冠脈狹窄的原因,sICAM-1、VCAM-1、MCP-1、vWF可能參與了糖尿病合並冠心病患者冠脈狹窄病理生理過程。以上提示sICAM-1,VCAM-1, MCP-1,vWF可能參與2型糖尿病血管病變的發生和發展,可作為2型糖尿患者大血管並發症發生的預測和檢測指標。

關鍵字:冠心病,2型糖尿病,張誌芳

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