吸煙史與2型糖尿病患者下肢血管病變相關

作者:楊婧哲整理 來源:醫學論壇網 日期:11-11-30

  溫州醫學院附屬第一醫院內分泌科陳雄、陳恩德、龔小花在中華醫學會糖尿病學分會第十五次全國學術會議(CDS2011)上發表論文,旨在研究2型糖尿病患者血清25(OH)D3 (VD)水平及其與下肢血管病變(LLPAD)的關係。該文收錄在2011年11月第三卷《中華糖尿病雜誌》增刊上。

  該研究選取2009年10月至2011年2月就診的2型糖尿病患者210例,其中男103例,女107例,平均年齡(57±12)歲,均符合1999年WHO糖尿病診斷標準。排除標準包括:年齡小於30歲,並發糖尿病酮症或酮症酸中毒、高滲性昏迷、肝腎功能障礙、有骨質疏鬆史及其他骨代謝異常疾病史,以及服用包括維生素類藥物以及鈣劑等影響骨代謝的藥物。對所有患者進行下肢血管多普勒超聲檢查,將下肢血管病變性質分為動脈內膜增厚(≥1 mm)、單發、多發、彌漫性斑塊及狹窄(>30%),有以上3種病變中的任何一種,均認為合並有下肢血管病變。根據下肢血管超聲結果將患者分為下肢血管病變 (LLPAD)組94例,無下肢血管病變 (Non-LLPAD)組116例,並取同期50位正常人群作為對照。對每位患者進行臨床資料收集及常規生化指標檢測,采用電化學發光法檢測所有對象血清VD水平。

  結果顯示,2型糖尿病患者中76.6%處於VD缺乏狀態。血清VD水平在LLPAD組中顯著降低,與Non-LLPAD組比較差異具有顯著性(P<0.05)。多因素logistic回歸分析發現年齡(OR=1.064,P=0.001),吸煙史(OR=3.639,P=0.001),舒張壓(OR=1.046,P=0.010),糖化血紅蛋白(HbA1c)(OR=1.188,P=0.048),低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)(OR=1.520,P=0.028),VD(OR=0.096,P=0.001)是糖尿病下肢病變的獨立危險因素。

  論文最後指出,國內76.6%的2型糖尿病患者處於VD缺乏的營養狀態。低VD水平,吸煙史,高舒張壓、HbA1c、LDL-C與2型糖尿病患者下肢血管病變發生發展密切相關。

關鍵字:血清25(OH)D3,,下肢血管病變,2型糖尿病

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