背景：

　　影響紅細胞更新率的因素影響著HbA_1c濃度。雖然許多類型的貧血均與HbA_1c水平的降低相關，但是缺鐵性貧血往往會升高HbA_1c水平。我們在一個全美成年人樣本中分析了鐵和血紅蛋白（Hb）水平對於HbA_1c水平，及對空腹血糖濃度和HbA_1c水平之間相關性的影響。

　　方法：

　　采用8296名參加1999-2002年全國健康和營養調查（NHANES）20歲以上成人的橫斷麵數據。

　　結果：

　　低Hb（在女性20-69歲和≥70歲組分別定義為血紅蛋白<120和<118g/l；在男性20-49、50-69歲和≥70歲組分別定義為血紅蛋白<137、<133和<124g/l）的患病率為5.5%。在校正年齡、性別和種族或民族後，Hb的濃度和HbA_1c濃度存在顯著的正相關。HbA_1c的平均濃度從Hb<100g/l的受試者中5.72%升高至Hb≥170g/l的受試者中的5.72%。在患有缺鐵性貧血和不患缺鐵性貧血的受試者中，經校正後的HbA_1c的平均濃度分別為5.56%和5.46%（P＝0.095）。然而，當把合並或不合並缺鐵的貧血和非貧血受試者分開分析後，並未發現各組間空腹血糖和HbA_1c的相關性有差異。

　　結論：

　　當HbA_1c水平分別為6.5%或5.7%左右時，在高或低Hb情況下紅細胞更新率的改變可能會影響檢測結果。因此，在這類人群中采用HbA_1c診斷糖尿病和糖尿病前期時需特別謹慎。然而，雖然HbA_1c隨著鐵缺乏又升高的趨勢，但是在確定某一個人的HbA_1c在糖尿病和糖尿病前期診斷的可靠性時並不需要篩查鐵缺乏的情況。

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　　（Ford, E. S., Cowie, C. C., li, C., Handelsman, Y. and Bloomgarden, Z. T. Iron-deficiency anemia, non-iron-deficiency anemia and HbA_1camong adults in the US. J Diabetes. 2011; 3: 67-73.）