血糖控製不良與心衰發病和住院相關

作者:範偉偉譯 來源:醫學論壇網 日期:11-09-23

  來自瑞典的一項通過對平均年齡65.8歲的2型糖尿病人群、平均隨訪7.1年的研究表明,2型糖尿病患者的心力衰竭(HF)發病率高,隨訪期間HF住院率為13.2%。體內受損的血糖調控與HF住院獨立強相關。研究於9月13日在歐洲糖尿病研究學會(EASD2011)上進行口頭報告。

  強化血糖控製已被證實對2型糖尿病患者的HF無保護作用,而觀察性研究對血糖控製和心衰關聯性方麵所得結果也不一致。因此,該研究旨在以更大規模、更長隨訪時間的試驗揭示2型糖尿病患者血糖控製和心衰的關聯性。

  研究采用的2型糖尿病患者的數據來源於瑞典國家糖尿病注冊記錄,同時獲取國家的醫院出院和死亡記錄。其中,有90%~95%病例的HF診斷得以確認。采用Poisson回歸分析評價未校正和校正的發病率,采用Cox回歸分析評價相對危險。

  研究共納入83021例於1998 年至2003年間注冊,基線無HF的2型糖尿病患者,隨訪至2009年12月。結果顯示,在中位隨訪時間7.2年期間,10969例患者(13.2 %)因主要或次要的HF診斷住院。未校正的HF發病率在HbA1c <6.0%(42.0 mmol/mol)患者的13.8%每1000患者-年至HbA1c ≥10.0%(85.8 mmol/mol)患者的25.8 %每1000患者-年之間變化。

  Cox回歸分析的校正因素包括年齡、性別、糖尿病病程、吸煙、體質指數、收縮壓和舒張壓、隨訪前或隨訪期間的心肌梗死、房顫、心髒瓣膜手術、缺血性心髒病、使用β受體阻斷劑、血管緊張素轉換酶抑製劑和血管緊張素受體拮抗劑劑。校正的危險比在更新的平均HbA1c>10.0%(85.8 mmol/mol)患者比HbA1c <6.0%(42.0 mmol/mol)患者為2.01。HbA1c每一百分位單元增加(10.9 mmol/mol)的危險比為1.16。

  鏈接:

  Glycaemic control and heart failure in 83,021 patients with type 2 diabetes  

關鍵字:糖尿病,血糖,心力衰竭

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