[上接《消渴丸單藥、聯合用藥案例介紹：單用消渴丸治療達標 》]

　　消渴丸聯合用藥案例 

　　■病例簡介

　　2010年，1例患2型糖尿病且病程4年的68歲男性患者，在反複接受除格列本脲外的3種以上磺脲類促泌劑，同時配合二甲雙胍治療後，空腹血糖為10.4 mmol/L，餐後2小時血糖為16.1 mmol/L。在改用口服消渴丸6丸每日2次,二甲雙胍用量不變的基礎上加用吡格列酮15 mg/d治療4周後，患者全天血糖達標，3個月後糖化血紅蛋白下降0.97%。

　　另1例45歲男性患者，2型糖尿病病程5個月，一直服用格列美脲4 mg/d、阿卡波糖150 mg/d。近2個月，患者因空腹血糖值>9.6 mmol/L，餐後2小時血糖>13.7 mmol/L，要求更改治療方案。在改用二甲雙胍+西格列汀100 mg/d4周後，空腹血糖7.4～8.6 mmol/L，餐後血糖10.2～12.5 mmol/L。在此基礎上加消渴丸5丸，每日2次，2周後患者全天血糖達標。

　　■病例分析

　　上述2例較典型病例說明，消渴丸之所以在抗高血糖藥物行列中占有一席之地，是因為有中西醫結合所產生的互補優勢。消渴丸可以與雙胍類、α-糖苷酶抑製劑、二肽基肽酶4抑製劑（DPP-4）及噻唑烷二酮類等口服藥物合用。消渴丸的另外一個優勢在於其製藥工藝精細，使每丸藥的格列本脲含量均勻，僅為0.25 mg。鑒於此，根據患者個體差異，每次單藥劑量可大可小，可從2丸每日2次或每日3次起，逐漸調整劑量。藥物安全可靠，患者依從性好，且價格便宜。

　　■醫者觀點

　　北京大學人民醫院紀立農教授等新近的研究表明，消渴丸不但適用於新發的輕中度2型糖尿病患者的初始治療，也適用於單用二甲雙胍不能控製的2型糖尿病患者二線增補藥物治療。

　　在十餘年的臨床使用過程中，筆者也發現，選擇最佳適應證對獲得治療效果至關重要。根據2型糖尿病的發病機製，凡是具有一定胰島β細胞功能的患者，都可以選擇消渴丸作為胰島素促泌劑用於降低高血糖，同時配合二甲雙胍和（或）DDP-4抑製劑糾正胰島素抵抗，均能夠良好控製空腹血糖和餐後血糖。