美國的一項研究對一個大規模住院人群進行分析,開發並驗證了一個似能對因糖尿病足感染住院的患者進行精確的下肢截肢(LEA)危險分層的危險評分。此評分可能有助於入院時確定高危患者。該研究6月16日在線發表於《糖尿病護理》(Diabetes Care)雜誌。
糖尿病足感染是非創傷性LEA的主要誘因,但很少有研究調查哪個特定的危險因素與LEA關係最密切。此研究旨在尋找並驗證一個危險評分,以輔助早期確定因糖尿病足入院的LEA高危患者。
研究者們使用一個大規模臨床研究數據庫(CareFusion),確定了2003~2007年在美國97家醫院住院的有糖尿病足感染記錄的患者。LEA的候選危險因素有人口資料、臨床表現、慢性疾病及最近曾住院。研究者利用75%的病例建立了一個logistic回歸模型並將模型係數轉化為數字化的危險評分,然後利用剩餘25%的病例驗證此評分。
3018例符合條件的患者中有21.4%接受了LEA。與LEA關係最密切(P<0.0001)的危險因素是手術部位感染、血管病變、曾接受LEA及白細胞計數>11000/mm3。模型有良好的分辨力(c統計為0.76)和校準(P=0.63)。該危險評分將患者分為5個等級,顯示與LEA危險相關性等級(P<0.0001)。評分為0的患者的LEA率(推導及驗證隊列)為0%,評分≥21的患者的LEA率約為50%。
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