■ 文章摘登

　　生活方式的方方麵麵都與肥胖的發生相關，包括體力活動、吸煙（及戒煙）、飲酒、看電視、使用計算機以及睡眠。飲食因素尤為重要，無論是導致體重增加的因素，如肉類、脂肪和含糖飲料（SSB），還是可維持體重的因素，如蔬菜、水果和酸奶。糖攝入在肥胖、糖尿病及動脈粥樣硬化發生過程中的重要作用不僅得到流行病學研究結果的支持，還得到以下觀點的支持：在胰島素抵抗的情況下，糖特別容易使胰島素水平增加，而高胰島素血症有可能進一步導致不良轉歸。

　　刊登在2012年10月11日《新英格蘭醫學雜誌》（N Engl J Med）的兩項重要研究顯示，含糖飲料與肥胖的發生及惡化相關。德呂泰爾（De Ruyter） 等讓兒童飲用SSB或無熱量甜飲料，隨訪6、12和18個月後，飲用無熱量甜飲料組體重增加較少，且液體糖不會導致飽腹感。埃貝靈（Ebbeling）等讓超重及肥胖青少年僅攝入水和“減肥”飲料（diet beverage），並且每月打電話激勵他們的父母進行監督，參與者每月還必須接受3次隨訪。上述幹預使參與者能量攝入減少15%~20%，並且體重適度降低。有意思的是，對照組（保持平常的飲料攝入習慣）報告能量攝入減少近10%，但是體重不減輕。

　　這兩項研究與既往研究結果一致。在護士健康研究（納入5萬多名女性，對她們進行前瞻性隨訪）中，減少SSB攝入的女性體重保持穩定，繼續攝入SSB的女性則進行性體重增加。與不攝入SSB的女性相比，每日攝入SSB的女性糖尿病發生風險翻倍。一項薈萃分析也顯示SSB對體重增加及糖尿病發生風險有不良影響。中國研究也已報告在兒童及青少年中SSB攝入與肥胖相關的證據。減少SSB攝入還有可能降低血壓。

　　1999~2008年，美國6~11歲兒童的SSB攝入量不斷增加。攝入的飲料總熱量保持穩定，但熱量營養飲料（主要是高脂低糖牛奶）攝入量從210千卡/天降至133千卡/天，SSB攝入量從130千卡/天增至212千卡/天。過去10年的美國研究顯示，糖的總攝入量和SSB的攝入量已有所下降，但仍在理想水平之上。統計數據也顯示這一時期美國的SSB銷量減少，但是在中國此類飲料的銷量不斷增加。

　　19世紀末，科赫（Robert Koch）製定了一係列假設以確定導致疾病的特定微生物。相似地，人們發現罹患肥胖及其心髒代謝並發症的個體攝入大量SSB，予動物模型SSB可導致疾病，用無熱量飲料代替SSB則可預防上述情況的發生。與過去用來抗擊傳染病流行相似的方法可以並且應該應用於對抗非傳染性疾病。這是一種可以減少肥胖發生的簡單、已被證明有效的幹預，或許也可以減少糖尿病、高血壓和心血管疾病的發生。那麼，現在還不立即行動起來？[4430301][本文經威立-布萊克威爾（Wiley-Blackwell）授權譯自Bloomgarden, Z. and Handelsman, Y. Sugar-sweetened beverages: Changing the tide. J Diabetes，2013，5：1-2]

　　由寧光教授（上海） 與Zachary T. Bloomgarden教授（紐約）擔任主編的《Journal of Diabetes》創刊於2009年， 已先後被 MEDLINE 和 SCI-E 收錄。作為中國第一本專注於糖尿病研究的英文期刊，本刊致力於成為連接東西方同行交流與溝通的橋梁，促進糖尿病研究的進一步發展。

■ 對話作者

　　SSB通過什麼機製導致肥胖？

　　SSB的熱量含量很高，但是對食欲的抑製效應小於其他食物，因此導致體重增加的可能性特別高。SSB使甘油三酯水平增加的程度可能大於其他碳水化合物，這有可能使代謝特征進一步惡化。

　　人們已日益意識到SSB的不良影響，但是仍無法抵禦SSB的誘惑，有何建議？

　　飲用無熱量飲料對人體有益，而且鑒於SSB具有使體重增加和代謝特征惡化的傾向，建議用味道相似的無熱量飲料代替高熱量飲料以減少SSB的攝入。