為了響應美國內科學委員會（ABIM）的“ 明智選擇（Choosing Wisely）”倡議。美國眼科學會近日發布了一份減少過度診療的方案，其中列出“對於眼科醫師的5個建議”，希望能幫助醫師們選擇更合適的治療措施，減少不必要的檢查和浪費。不過對於國內同行來說，要做出這些選擇仍然有不小的難度。
（Choosing Wisely的概念在2010年由德克薩斯大學醫學人文與家庭醫學學院Howard Brody教授在《新英格蘭醫學雜誌》的評論上首次提出。Brody博士讓醫學專家們對各自的研究領域進行批判性的研究，確定五個通常進行的、但缺乏證據支持的做法。）
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1
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除非有特定的醫學指征，眼科手術前不要進行過多術前檢查
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對於很多患者來說，術前檢查是不必要的，因為眼科手術時間不長，不構成嚴重威脅。如果患者有心髒病，需要做EKG；有糖尿病，做血糖測試；服用利尿劑，需要測試鉀。一般情況下，患者術前不需要過多檢測，除非病史和查體提示有必要，如上所示。
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2
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如果沒有明顯的眼部疾病症狀和體征，不要把眼部影像檢查作為常規
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患者沒有顯著症狀、體征，臨床影像檢查一般無必要，因為全麵的病史和體格檢查通常能揭示疾病是否越來越差。如果出現症狀或體征，可幫助治療的常規影像手段包括視野檢查、OCT、糖尿病患者的視網膜成像、神經影像或眼底成像。
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3
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不要對腺病毒性結膜炎（紅眼病）使用抗生素
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腺病毒性結膜炎和細菌性結膜炎是不同形式的感染，可以通過臨床症狀和體征包括培養診斷。抗生素對於細菌性結膜炎有用，尤其是中到重度的。但對於腺病毒性結膜炎無效，並且過量使用抗生素會導致耐藥菌的出現。在診斷不明確的時候，需要密切觀察，看病情是否自愈，還是要進一步治療。
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4
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不要在眼內注射前後常規使用抗生素
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眼內注射前後常規使用抗生素並無必要，因為很多研究顯示，局部抗生素並不能阻止眼部感染的發生。抗生素眼藥水的風險包括過敏反應。過量和反複接觸抗生素會導致耐藥菌的產生。常規消毒是合理的，對於預防感染更重要。
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5
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在使用其他內科方案前，不要對輕度幹眼放置淚小點栓
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藥物治療比如人工淚液、潤滑和濕潤藥物、按壓等，還有改善環境的方法，都應該作為治療幹眼的首選。如果患者的淚膜和眼瞼已經得到治療，幹眼仍持續存在，才考慮淚小點栓塞。
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