背景：2型糖尿病(T2DM)以慢性高血糖為特征，對眼睛、腎髒、神經、血管等多種組織器官造成嚴重的長期並發症。在糖尿病微血管並發症中，糖尿病周圍神經病變(DPN)通常從傳感器型病變開始，發展為運動型神經病變，導致肌肉萎縮和關節活動能力降低，從而影響步態。幾乎一半的1型糖尿病和2型糖尿病患者有神經病變症狀或傳導障礙。

而據報道，DPN的發病率在6%-51%之間，具體取決於年齡、血糖控製、病程和糖尿病類型。其他DPN的危險因素包括肥胖、代謝紊亂和微RNA。值得注意的是，DPN易導致多種下肢並發症的發生，包括足部潰瘍和感染、慢性疼痛和截肢。在神經損傷方麵，直徑較大的神經纖維比直徑較小的神經纖維更脆弱，因此，精細的觸覺首先受到幹擾，其次是疼痛和局部溫度升高。有一種假設認為，正常情況下不帶電的足部結構的異常負荷可能導致足潰瘍和截肢的風險增加。

人類步態涉及肌肉骨骼係統、神經係統和心肺係統的複雜相互作用，並受年齡、情緒、個性和社會文化地位的影響。步態障礙可導致跌倒、受傷和人身自由喪失，從而顯著降低個體的生活質量。臨床步態分析是主觀的，受觀察者專業知識的影響，因此，開發了定量儀器步態分析，為臨床醫生提供準確可靠的步態數據。在糖尿病患者中，感覺障礙(振動和保護性感覺受損和/或神經性潰瘍)、下肢力量減弱和中樞神經係統功能障礙可能導致步態障礙的發生。有研究表明，在沒有DPN臨床症狀和體征的T2DM患者中，步態功能受損可能與DPN的早期階段有關。雖然步態異常在整個糖尿病譜係中都有發生，並且隨著疾病的嚴重程度而加重，但大纖維神經病變是一種早期無症狀的症狀，步態異常隨著糖尿病的嚴重程度而增加。

目的：在目前的研究中，我們旨在研究與健康個體相比，無DPN臨床體征和症狀的T2DM患者的早期步態變化。

方法：收集了所有參與者的人體測量和生化數據以及飲食習慣。T2DM患者還完成了糖尿病窘迫(DS)自我報告驗證問卷。

結果：1例患者因缺乏近期生化資料而被排除在研究之外。在T2DM患者中，88.9%報告有輕微或無退行性椎體滑移，11.1%報告中度退行性椎體滑移。T2DM組體重指數、腰圍、收縮壓、糖化血紅蛋白、鈉、白細胞計數、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇高於HC組(p < 0.05)，但高密度脂蛋白膽固醇低於HC組(p < 0.05)。兩組患者MedDiet評分均滿意(p > 0.05)。兩組在步態線脫跟、推進速度、足部推進角、時間同步階段、步幅、行走速度、攻角、擺動速度、旋前-旋後脫跟和間隙方麵均存在顯著差異。

結論：無自述DS或無DPN臨床症狀的T2DM患者在PODOSmart®分析的幾個步態參數中可能存在顯著差異。步態分析能否作為T2DM並發症的早期診斷工具，有待進一步探討。

原文出處：

EfthymiouD,KatsikiN,ZekakosDX,et al.Gait Analysis, Metabolic Parameters and Adherence to the Mediterranean Diet in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Compared with Healthy Controls: A Pilot Study.Nutrients2023 Aug 02;15(15)