重病期間報告的腹瀉發生率為2-95%。近日，危重病醫學領域權威雜誌Intensive Care Medicine上發表了一篇研究文章，該研究旨在明確重症監護病房(ICU)住院期間腹瀉的發生率、預測因素和結局。

        該前瞻性隊列納入了國際上12個重症監護病房(ICU)連續就診的成人。研究人員探討的結局包括:(1)腹瀉發生率，(2)艱難梭狀芽胞杆菌相關腹瀉(CDAD);(3)腹瀉患者ICU及住院時間(LOS)及死亡率。研究人員擬合廣義線性模型來評估與腹瀉相關的預測因素、治療、發病率和死亡率。

        1109例患者年齡為61.4(17.5)歲，其中內科981例(88.5%)，機械通氣645例(58.2%)。根據世界衛生組織(WHO)的定義，發病率為73.8%(818例患者，73.8%，95%置信區間為71.1-76.6)。不同定義的發病率不同(Bristol定義為53.5%，95%CI為50.4-56.7;Bliss定義為37.7%，95%可信區間為34.9-40.4)。

        99例接受CDAD檢測的腹瀉患者中，23例呈陽性(發生率為2.2%，95%CI為1.5-3.4)。獨立預測因子包括腸內營養(RR為1.23, 95%CI為 1.16-1.31, p < 0.001)、抗生素天數(RR為1.02, 95%CI為1.02-1.03, p<0.001)和栓劑(RR為1.14, 95%CI為1.06-1.22, p<0.001)。阿片類藥物可降低腹瀉風險(RR為0.76, 95%CI為0.68-0.86, p<0.001)。腹瀉導致治療調整(腸內營養或藥物改變:RR為10.25, 95%CI為5.14-20.45, p<0.001)或其他結局(糞便管理裝置或CDAD檢測:RR為6.16, 95%CI為3.4-11.17, p<0.001)。腹瀉與離開ICU或住院時間較長相關，但與醫院死亡率無關。

        由此可見，重症監護患者腹瀉很常見，並有幾個預測因素，促進患者治療調整;此外，腹瀉與較長的出院時間有關，但與死亡率無關。

        原始出處：

        Joanna C. Dionne.et al.Diarrhea during critical illness: a multicenter cohort study.Intensive Care Medicine.2022.https://link.springer.com/article/10.1007/s00134-022-06663-8