目的:

為探討2型糖尿病患者糖尿病視網膜病變(DR)與冠狀動脈粥樣硬化(CAS)的關係,我們采用 MDCTA 對一組2型糖尿病DR患者的 CAS發病率進行了檢測,並探討了2型糖尿病DR與CAS的關係及DR的其他危險因素。

方法:

確診為 DR的2型糖尿病患者108例(DR 組),性別、年齡與之匹配的非DR2型糖尿病患者115例(非 DR 組)及健康正常者76名(對照組)納入研究。測定所有受檢者的體重指數(BMI)和血壓,禁食12h後查靜脈血空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽同醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽同醇、低密度脂蛋白膽同醇和肌酐。計算腎小球濾過率估計值。在無尿路感染情況下收集受檢者24h尿液,測定尿白蛋白排泄率 (UAER)。同時行冠狀動脈256層螺旋 CT 成像檢查,觀察3組受檢者 CAS發生率。以是否並發 DR 為應變量,各項臨床指標和實驗室指標為自變量,進行Logistic回歸分析確定相關危險因素;進一步再以 CAS為應變量,DR 為因素變量, 對有關危險因素進行控製,行協方差分析,觀察 DR 與 CAS的相關性。

結果:

DR組CAS發生率明顯高於非 DR 組及對照組,差異有統計學意 義 (χ 2 =26.9、35.5,P <0.05)。Logistic回歸分析。結果顯示,收縮壓、BMI、CAS、心肌梗塞和 UAER是DR主要危險因素[比 值 比 ((OR)=1.02、0.89、4.50、3.89、 1.34,P<0.05),其中 BMI與 DR呈負相關。進一步協方差分析結果顯示,DR與 CAS呈顯著相關(OR=5.3l,95%可信 區間2.62~10.60,P<0.05)。

結論:

2型糖尿病患者 DR與CAS呈獨立相關。2型糖尿病患者DR的其 他 危 險 因 素 包 括 收 縮 壓、BMI、心 肌 梗 塞 及 UAER。目前還不清楚這些是共享通道還是獨立因素,因此 還需要大量流行病學及臨床方麵的跟蹤研究。