糖尿病神經損傷的“變臉”遊戲,殺傷力很大!

作者:佚名 來源:藥師不姓黃 日期:20-06-22

高血糖對血管的“殺傷力”十分威猛,原來彈性十足、柔韌有餘的血管變得僵硬、不再有彈性;原來光滑順溜的血管內壁,也遭受到“重創”,於是,粗大血管的管腔逐漸變得狹窄、疙裏疙瘩,細小的血管管腔有時甚至直接就被封堵,血液流動不再像從前那樣“歡歌笑語、一路歡暢”,由於“障礙重重”,血液就像是上了年紀的老人,停停走走,走到小血管時,幹脆就停滯不前了。由於高血糖的陰招,使得神經無法獲取充足的養分和氧氣,再加上毒性物質的“添油加醋”,很容易就會出現神經損傷。

不要小看糖尿病神經病變,要是論資排輩,它在慢性並發症裏資格最老,可以排行“老大”,是所有並發症裏最早出現的,同時糖尿病神經病變又是比較難對付的,早發現早治療效果較好,如損害到了一定的程度,治療起來可就不簡單了,甚至會造成爛腳截肢、猝死等。因此對於神經病變,早期識別、不要無動於衷。神經遍布全身,神經損傷喜歡玩“變臉”遊戲,呈現出五花八門的“麵孔”,讓我們記住這些麵孔,糖友如在生活中遇見,不要認不出它,導致其安心地“潛伏”下來,不斷地挖健康的“牆角”。

糖尿病神經損傷的“變臉”遊戲,殺傷力很大!

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第一張麵孔:隱形蟲,爬又爬

“老伴,你看看我腿上是不是有個蟲子在爬?”“你都讓我看了多少遍了,沒有小蟲子。”老王糖尿病2年,血糖控製得一般,最近老是有這種感覺,可就是抓不到這個“害人蟲”。其實老王說的蟲子並不存在,這是糖尿病周圍神經出現了病變,出現了感覺異常。

啥叫周圍神經呢?腦袋裏“住著”的大腦,脊柱裏“住著”的脊髓,被稱之為中樞神經,它們倆主要是發號施令的。分布在四肢、軀幹的神經被稱之為周圍神經。分布在內髒器官的神經,如心髒、胃腸,被稱之為植物神經。

周圍神經分為感覺神經和運動神經。感覺神經可以感受到外界溫度、疼痛、觸感、方位等,如果是危險的環境,大腦和脊髓就會發出防禦指令,身體可以自我保護。運動神經,就很好理解了,就是讓咱們的身體完成各種隨意動作。

感覺神經是糖尿病患者發生病變最早、最多的神經。早期症狀以感覺障礙為主,表現為兩側對稱性感覺異常和疼痛,下肢症狀較上肢多見,往往遠端腳趾先出現,逐漸向上蔓延,可達膝蓋以上。主要有麻木、蟻走、蟲爬、灼燒、觸電樣、走路踩棉花感,有些病友有穿襪子和戴手套樣的感覺,嚴重的有感覺喪失,對冷、熱、痛感覺遲鈍,即使受傷也全然不知。疼痛常為休息時疼痛,夜間尤為明顯,嚴重的可以影響到睡眠。當運動神經累及時,肌肉萎縮,感四肢無力、使不上勁,嚴重的還會出現癱瘓。

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第二張麵孔:現重影,容貌變

有些病友看東西有重影,又稱為複視,常常會去眼科看看是不是眼睛出了問題。常常是眼科進行了相關檢查,眼睛沒多大問題,但檢查卻發現血糖明顯增高,有糖尿病。這其實就是高血糖累及到了視神經、管理眼球運動的動眼神經及外展神經,病友會表現為雙側或單側眼睛視物不清、複視等情況。當動眼神經受累時常影響交感神經(植物神經的一種),會出現瞳孔調節失常,上眼瞼常下垂,眼球外斜等。有時會誤認為“中風”,其實這也是糖尿病神經病變在作怪。

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第三張麵孔:心慌慌,低血壓

有一種心髒病叫做糖尿病性心髒病,這種心髒病心髒本身並沒有“生病”,其實就是分布在心髒的神經(屬於植物神經)受到了高血糖的“迫害”,患者感覺心慌,即便是休息不活動時心跳也很快,每分鍾達到100次上下。當管理心血管的植物神經“迫害”嚴重時,還會出現血壓的問題,當從平躺、坐位、蹲位起立時血壓下降明顯,醫學上稱為體位性低血壓,這時常常感到頭暈、眼發黑,或導致昏倒。最可怕還有呢,就是當管理心髒的植物神經損害嚴重時,即使有嚴重的心肌缺血、心肌梗死,病友也可以完全沒感覺,出現嚴重後果,甚至死亡。

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第四張麵孔:胃癱瘓,五更瀉

胳膊腿動不了叫癱瘓,如果胃不動了,也叫癱瘓。當支配胃腸的植物神經出現了病變,胃運動減弱,就會出現吃一點就飽了,甚至吃不下飯,嚴重的還會出現惡心、嘔吐,不能進餐。腸功能紊亂,可以出現嚴重的便秘、拉肚子或是拉肚子與便秘交替出現的情況。腹瀉,常常出現在吃飯後、黎明前或三更半夜,嚴重者還會出現大便失控。胃腸的功能紊亂,不僅影響到吃飯、影響到睡眠,而且常常會誤以為“胃炎”“腸炎”,亂用藥,這些都會進一步加重血糖的不穩定。

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第五張麵孔:尿瀦留,排不出

有些老年男性患者,出現了尿不出尿、排尿費勁,常常會想到前列腺,其實有時也是冤枉了前列腺,是由於支配膀胱的植物神經發生了病變。尿排不幹淨、或是排出受阻,長時間待在膀胱裏就容易引發細菌滋生,一些比較厲害的細菌還會“爬”進腎髒,加重腎功能的損害,甚至發生腎衰竭,出現尿毒症。

糖尿病神經損傷的“變臉”遊戲,殺傷力很大!

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第六張麵孔:性福事,不再有

門診常會碰到一些中年男性糖尿病患者,支支吾吾,難以啟齒,不知為何,最近總提不起性事,屢屢嚐試確總是失敗,私下裏亦曾購買所謂“壯陽”藥,療效並不明顯,家庭生活非常不愉快。“陽痿”一般人很難聯想到跟“糖尿病”有關,大家可能會認為是男科的問題,其實很多陽痿不一定是“腎虛”,可能與糖尿病相關。在發生勃起功能障礙(ED)的患者中,40%可能都是由糖尿病引發,1/3~1/2的男性糖尿病患者會伴發ED,ED是糖尿病的常見的神經並發症。因此糖尿病患者沒“性”趣,不要大意了,這也是糖尿病神經病變的“麵孔”之一。

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第七張麵孔:腿發冷,出汗亂

當支配汗腺的植物神經發生了病變,就會有出汗異常。以前愛出汗的,現在反而不出汗了,如以前的“汗腳”,現在變成了“幹腳”。原來不愛出汗的,現在變得愛出汗了,如上半身、頸部、頭部,在天氣並不熱的情況下,仍然大量出汗,出汗會帶走很多熱量,這樣往往會感到下肢寒冷、腿發涼。有些患者夜間睡眠時突然出現心發慌、出大汗,特別像低血糖的表現,測血糖一點也不低,這些情況都不要忽略了糖尿病神經病變的可能。

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糖尿病神經病變三步治療法

糖尿病神經病變有很多張“麵孔”,不容易識別,而且危害大,糖尿病患者應該不要放走糖尿病神經病變的那張“臉”,到正規醫院早預防、早診斷、早治療。

關鍵字:糖尿病

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