從真實世界研究中窺探臨床對新型降糖藥的選擇!

近年來隨著大量有利循證證據的出現，新型降糖藥在臨床中被越來越廣泛使用，最受矚目的無疑是近些年很流行的鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑製劑(SGLT2i)和胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1RA)這兩類藥物，那麼縱觀這幾年真實臨床的使用，到底哪一類藥物，或者在這兩類藥物中，哪一個藥物更受到臨床的認可，誰才是真正的“寵兒”?

2月10日，《Diabetes Care 》雜誌發表了一篇關於SGLT2i或GLP-1RA兩類新型降糖藥物處方的趨勢。該數據分析是基於美國商業衛生保健數據庫(Optum Clinformatics Data Mart insurance data)2013-2018年的數據。

結果發現，口服藥恩格列淨與注射劑度拉糖肽分別占據SGLT2i與GLP-1RA中的榜首，與同類藥物相比它們上市的時間不算早，卻後來居上成為臨床醫生的優選。下麵一起來看看文章咋說!

2013–2018年SGLT2i和GLP-1受體激動劑的臨床特征和處方偏好趨勢

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研究設計

新型降糖藥誰受歡迎，真實世界數據來評判

納入的患者為2013-2018年美國商業衛生保健數據庫中，18歲以上，既往(12個月內)未使用分析藥物治療的新診2型糖尿病患者，排除1型或妊娠糖尿病、癌症、艾滋病、療養院或臨終關懷的患者。如果符合納入標準，則患者可同時參與SGLT2i和GLP-1RA隊列，起始藥物的日期被指定為索引日期。

納入的患者分為3組：

SGLT2i(卡格列淨、恩格列淨、達格列淨)

GLP-1 RA(度拉糖肽、利拉魯肽、阿必魯肽、艾塞那肽、索瑪魯肽)

其他二線非胰島素治療藥物(二肽基肽酶4抑製劑、磺酰脲類藥物或噻唑烷二酮類藥物)作為時間趨勢對照

數據統計時，將5年劃分為10個相等的間隔，即6個月一個間隔;患者根據他們的索引日期分配到這些間隔之一。

所有分析均使用SAS 9.4進行。報告了整個隊列和心血管疾病[CVD;含心衰(HF)]患者亞組(每個時間間隔內，估計診斷為心肌梗死(MI)、卒中或心力衰竭(HF)的患者)基線特征的變化。

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研究結果

恩格列淨與度拉糖肽榮登SGLT2i與GLP-1RA榜首

起始SGLT2i/GLP-1RA患者的整體特點

起始SGLT2i的患者更可能是男性，平均年齡55.7歲。CVD(含HF)患者占全部起始SGLT2i患者的比例增加了3.4%(8.8%-12.2%;趨勢為P<0.001)。

起始GLP-1RA的患者為男性可能性較小，平均年齡56.0歲。CVD(含HF)患者比例增加了3.9%(10.5%-14.4%;P<0.001)。