維生素B12和葉酸缺乏不僅與血液、神經和心血管疾病有關，還與胰島素抵抗有關。二甲雙胍可降低維生素B12和葉酸的濃度。近日，內分泌和代謝性疾病領域權威雜誌Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上發表了一篇研究文章，該研究旨在探究新發2型糖尿病患者(i)短期二甲雙胍治療對血清全反鈷氨素(holoTC)和葉酸的影響，以及(ii)其與胰島素敏感性之間的關係。

該橫斷麵分析納入了德國糖尿病研究中使用二甲雙胍單藥治療(MET, n=12381名男性，53±12歲)或非藥物治療(NPT, n=12677名男性，54±11歲)的患者(已知病程<12個月)。該研究的主要結局指標為holoTC (ELISA)、鈷胺素和葉酸(電化學發光);空腹(HOMA-B、HOMA-IR)、靜脈葡萄糖耐量試驗(IVGTT)、高胰島素血症鉗夾試驗檢測的β細胞功能及全身胰島素敏感性。

兩組參與者的holoTC(105.4[82.4, 128.3] vs. 97 [79.7,121.9]pmol/L)和葉酸(13.4[9.3,19.3] vs. 12.7 [9.3,22.0]nmol/L)濃度相似。總的來說，holoTC既不與空腹，也不與葡萄糖刺激的β細胞功能和胰島素刺激的葡萄糖利用相關。鈷胺素測量也得到了類似的結果。在NPT組中，而非MET組，葉酸水平與HOMA-IR呈負相關(r=-0.239, P=0.007)。在調整了年齡、BMI和性別後，整個隊列和每個組的葉酸水平分別與胰島素敏感性和胰島素分泌無關。

由此可見，二甲雙胍並不影響新發2型糖尿病患者血液中holoTC和葉酸的濃度。因此，至少在診斷或開始使用二甲雙胍後的前6個月內，對維生素B12和葉酸的監測是非必需的。