導讀：哮喘是全球發生率最高的兒童慢性疾病，影響11%的6-7歲兒童;1型糖尿病是最常見的幼年自身免疫病，在瑞典的發生率最高。過去幾十年中，這兩種疾病的發病率呈現相似的上升趨勢。關於特應性疾病和自身免疫病的相關性，尤其是哮喘和1型糖尿病並發的可能性，爭議已久。

近日，瑞典卡羅林斯卡醫學院的Awad I. Smew團隊在JAMA Network Open上發表重要結果，依據128萬多名兒童的哮喘和1型糖尿病發病情況的大數據統計，證實兒童中兩種疾病存在並發、相繼發生和家族性聚集現象，對臨床實踐具有重要的參考價值。

研究者招募了1284748名兒童(其中51.4%為男孩)，對其病曆和處方進行考察分析，發現9.5%兒童患有哮喘，0.3%患有1型糖尿病;在所有兒童當中，共有494名同時患有兩種疾病，占哮喘兒童的0.4%和1型糖尿病兒童的13%，說明兩種疾病確實存在相關性。

哮喘和1型糖尿病兒童的發病特征

進一步，研究者調查兩種疾病發生的先後關係，發現哮喘兒童的平均確診年齡為3.0歲，而1型糖尿病兒童平均確診年齡為5.9歲，說明1型糖尿病發病通常晚於哮喘;與先前的研究結果一致，研究者發現哮喘確診的兒童1型糖尿病風險更高(1.16:1)，但1型糖尿病確診兒童哮喘風險並無顯著升高(0.92:1)。 

2001-2013年間出生的兒童哮喘和1型糖尿病確診年齡

研究者還發現，哮喘和1型糖尿病發病的相關性存在家族性聚集現象：哮喘兒童的兄弟姐妹患1型糖尿病的風險增加(1.27:1)，1型糖尿病兒童的兄弟姐妹患哮喘的風險同樣增加，進一步提示了兩種疾病的密切相關性。

哮喘和1型糖尿病的家庭聚集性現象

哮喘和1型糖尿病的關聯機製尚不清楚，但個體中兩種疾病並發的現象駁斥了先前提出了輔助T細胞1和2發生抑製性突變的假說，反而支持輔助T細胞17和調節T細胞參與其中的更加複雜的假說。另外，遺傳學研究顯示，哮喘和1型糖尿病之間的易感基因位點存在一定重疊，這也解釋了共享50%基因的兄弟姐妹之間兩種疾病發生率存在相關性。

本研究證實了哮喘和1型糖尿病存在並發甚至相繼發生的特點，並且在兄弟姐妹中兩種疾病易呈現家族聚集型，這為進一步探究特發性疾病和自身免疫病之間的關聯提供實際依據，並且提示臨床上需謹慎對這兩種疾病作出正確的診斷、預測和家族性篩查。