高血糖容易引起微血管循環障礙，導致外周神經功能紊亂，從而引發糖尿病周圍神經病變。所以糖尿病患者的手腳等遠端肢體會常常出現麻木、蟲爬、針刺、觸電樣等感覺異常。

維生素B12是B族維生素之一，又稱為“鈷胺素”，是體內多種代謝酶的重要輔酶。維生素B12缺乏最常見可以引起巨幼紅細胞性貧血，還會導致肢體麻木、針刺感等外周神經病變，以及疲勞、厭食、認知損害等。近年來研究發現，維生素B12缺乏還與阿爾茨海默病、帕金森綜合征以及抑鬱等有關。

糖尿病患者為什麼要補充維生素B12呢?

1.飲食控製

自然界中維生素B12是由微生物合成的，人類攝取維生素B12主要通過肉類、蛋類和奶製品。但由於糖尿病患者需要控製能量攝入，防止血糖過高，因此需要進行嚴格的飲食控製，尤其是肉類的攝入，這樣就可能會引起維生素B12的攝入不足，導致出現營養性缺乏，甚至會引起巨幼細胞性貧血，所以病程較長的糖尿病患者一般都需要額外補充維生素B12。

2.治療糖尿病周圍神經病變

高血糖容易引起微血管循環障礙，導致外周神經功能紊亂，從而引發糖尿病周圍神經病變。所以糖尿病患者的手腳等遠端肢體會常常出現麻木、蟲爬、針刺、觸電樣等感覺異常。維生素B12可促進神經髓鞘脂類的合成，維持有髓神經纖維功能完整，改善神經傳導阻滯，因此可用於治療糖尿病周圍神經病變。

3.預防糖尿病血管病變

血管病變是糖尿病最常見的並發症之一。研究發現，糖尿病患者高同型半胱氨酸水平與糖尿病血管病變密切相關，可導致糖尿病腎病、腦血管硬化、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病視網膜病變等。但糖尿病患者的血清同型半胱氨酸水平與維生素B12的水平呈負相關，維生素B12可促進同型半胱氨酸的代謝，加速其清除，補充維生素B12可預防和延緩糖尿病血管病變。

4.預防藥物性缺乏

二甲雙胍是治療糖尿病的一線降糖藥物，指南推薦如患者無禁忌症情況下應始終保留在糖尿病患者的治療方案中，但長期服用二甲雙胍會阻礙維生素B12通過腸道吸收，引起機體維生素B12缺乏，所以這也是糖尿病患者需要補充維生素B12的原因之一。

相對於普通人來說，糖尿病患者會更容易出現維生素B12缺乏，而且補充維生素B12對防治糖尿病並發症有重要作用，所以糖尿病患者除了控製血糖外，還需要積極補充維生素B12。維生素B12廣泛存在於天然食物中，最為豐富的來源是奶類、蛋類、各種肉類、動物內髒，此外還有葵花籽、花生等堅果，小米、玉米等粗雜糧以及發酵食品。動物性來源的食物中維生素B12的生物利用率優於植物性來源食物。日常膳食不均衡，或者長期吃素者體內容易缺乏B族維生素，導致糖、脂代謝紊亂。所以，糖尿病患者即便是堅定的素食主義者，也務必要吃一些豆製品、蛋類、粗雜糧、堅果類食物。