二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物。但是，由於可能出現乳酸性酸中毒的風險，因此，腎功能受損的個體並不建議使用該藥。近日，糖尿病領域權威雜誌Diabetes Care上發表了一篇研究文章，研究人員旨在評估二甲雙胍對2型糖尿病腎病(DKD)患者的療效和安全性。

研究人員對來自兩家三級醫院的10426例2型DKD患者進行了一項回顧性觀察隊列研究。該研究的主要結局是全因死亡率和終末期腎病(ESRD)進展。次要結局是二甲雙胍相關的乳酸性酸中毒。考慮到對病情較輕的患者服用二甲雙胍的可能性，特此進行了傾向評分匹配(PSM)。

根據多因素Cox分析，二甲雙胍組的全因死亡率和ESRD發生率較低。由於兩組的基線特征明顯不同，因此進行了PSM。匹配後，二甲雙胍的使用仍與較低的全因死亡率(經校正的風險比[aHR]為0.65;95%CI為0.57-0.73;P<0.001)和ESRD進展(aHR為0.67;95%CI為0.58-0.77;P<0.001)相關。僅記錄到了1例二甲雙胍相關的乳酸性酸中毒事件。在原始組和PSM組中，二甲雙胍的使用均未增加所有原因引起的乳酸性酸中毒事件的風險(aHR為0.92;95%CI為0.668-1.276;P=0.629)。

由此可見，在晚期慢性腎髒病(CKD)患者中，尤其是CKD 3B患者，使用二甲雙胍可降低全因死亡率和ESRD發生的風險。此外，二甲雙胍不會增加乳酸性酸中毒的風險。