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        糖治久安，賞心悅目

        2019阿斯利康糖尿病高峰論壇順利舉行

        餐後血糖(PPG)是中國人群2型糖尿病管理的切入點，尤其在早期患者中餐後血糖對HbA1c的貢獻更大。UKPDS等經典研究證明降糖對於降低微血管並發症有顯著意義。DECLARE研究則將糖尿病管理的提升到管理心髒和腎髒並發症的水準上，引領了心腎保護的第二次革命。從以降糖為中心到以管理結局為中心，阿斯利康和國內外內分泌、心內和腎內等多學科專家一起引領糖尿病管理的變革。

        大會盛況

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        2019年5月26日，以“糖治久安，賞心悅目”為主題的“2019阿斯利康糖尿病高峰論壇”在蘇州成功舉辦。上海交通大學附屬第六人民醫院的賈偉平教授和空軍軍醫大學西京醫院姬秋和教授聯袂主持，紐卡斯爾大學的Prof. Philip Home、台北榮民總醫院的江晨恩教授等眾多國內外專家精彩講解2型糖尿病管理的經典和前沿。吸引來自全國各地近500位內分泌和其他學科醫生現場參會。阿斯利康糖尿病高峰論壇召開八年以來首次向“一帶一路”國家線上直播，海內外3000多位醫生在線分享了這場學術大餐。

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        江晨恩教授、姬秋和教授、鄒大進教授共同倡導 ——達格列淨創新排糖，引領心腎保護第二次革命

        來自空軍軍醫大學第一附屬醫院的姬秋和教授認為，傳統降糖藥物多為胰島素依賴的“保糖型”機製，僅能促進葡萄糖進入細胞或組織，不能從根本上緩解高糖狀態，最終導致糖尿病管理存在達標率低、安全性差、並發症多三大痛點。麵對這一困難，達格列淨通過創新排糖機製，超越傳統保糖型降糖藥，實現5個1改變看得見的快速控糖效果。第1天排糖近70g[1]，1周內FPG顯著下降，1月內兼顧FPG/PPG，FPG下降近1.9 mmol/L，PPG下降近3.2 mmol/L[2]，1季度內HbA1c下降近1.5%(降幅與2000mg 雙胍相當)，體重降幅近5%[3]，1輩子潛在的心血管及腎髒保護，實現心腎雙護。

        心血管疾病(CVD)是糖尿病患者死亡的首要原因，同時值得注意的是心衰是糖尿病患者的主要心血管並發症之一。按照美國心髒協會(AHA)/美國心髒病學會(ACC)成人慢性心力衰竭指南分期[4]，糖尿病早期患者中無症狀性心衰(B期)比率高達75%。有心衰的糖尿病患者死亡風險增加2.45倍，心衰住院風險增加4.72倍[6]。而糖尿病也已成為我國慢性腎髒病(CKD)的首要病因，大約四分之一的成人糖尿病患者伴有CKD[7]，糖尿病患者因CKD或ESRD(終末期腎病)住院是非糖尿病患者的6-12倍[8]，合並CKD 的糖尿病患者10年死亡率增加40%[9]。基於這樣的現況，糖尿病綜合管理正在由控製血糖為中心擴展到關注心腎結局為中心。

        台灣台北榮民總醫院的江晨恩教授提出“他汀類藥物曾引領了CVD預防的第一次革命，ARB引領了CKD防治的第一次革命，以達格列淨為代表的SGLT2i兼具全麵心腎保護，正在引領第二次心腎保護革命。”

        在SGLT2i中，達格列淨的循證證據兼顧糖尿病患者CVD的一級預防和二級預防，上海市第十人民醫院的鄒大進教授為我們帶來了DECLARE研究的解讀。DECLARE研究入選僅合並CV危險因素患者達60%，覆蓋了廣泛心血管低風險患者(僅合並高血壓或高血脂或吸煙史)，證實達格列淨在更廣泛早期人群有效降低心血管死亡和心衰住院風險達17%(HR：0.83，95%CI 0.73,0.95)[10]。不僅如此，達格列淨還可兼顧二級預防，在DECLARE研究心梗人群分析中，對於既往心梗病史的2型糖尿病患者，達格列淨顯著降低主要心血管不良事件風險達16%(HR：0.84,95%CI 0.72-0.99)，顯著降低再次心梗風險22%(HR：0.78,95%CI 0.63-0.955)[11]。

        並且，該研究入選患者eGFR平均值為86.1 ml/min/(1.73m)2，入選腎功能接近正常比例達93%，結果證實，達格列淨可降低腎髒事件風險達47%[HR 0.53(95%CI：0.43-0.66)][12]。江晨恩教授談到，“與既往RENNAL和IDNT研究證實RASI減低腎髒事件終點事件風險僅20%左右相比，達格列淨腎髒保護作用兩倍於ARB”[13，14]。