經導管主動脈瓣置換術(TAVR)現已成為症狀性嚴重主動脈瓣狹窄手術中危患者的既定療法。TAVR後新發左束支傳導阻滯(LBBB)的臨床影響仍存在爭議，並且尚未在中危患者中進行過研究。因此，這項研究試圖在一個大型TAVR中危患者隊列中分析與新LBBB相關的結局。

        在PARTNER II試驗和S3中危登記中共有2043例患者接受了TAVR，並存活至出院。排除基線傳導紊亂、預先安裝永久性起搏器(PPM)以及指數住院期間安裝新PPM的患者。比較了出院時伴和不伴持續性、新發LBBB患者的2年臨床結局，並進行多因素分析以確定死亡率的預測因子。

        在1179例中危患者中，出院時179例患者(15.2%)出現新發LBBB。新發LBBB患者與無LBBB患者相似，除了糖尿病更常見和更多使用SAPIEN 3 vs.SAPIEN XT治療。2年時，新發LBBB與全因死亡率(19.3%vs.10.8%，P=0.002)、心血管死亡率(16.2%vs. 6.5%，P<0.001)、再入院和新PPM植入的比例增加有關。通過多因素分析，新發LBBB仍然是2年全因死亡率 [危險比(HR)1.98,95%置信區間(95%CI)1.33,2.96;P<0.001]和心血管死亡率的獨立預測因子(HR 2.66 95%CI 1.67,4.24;P<0.001)。在1年和2年的隨訪中，新發LBBB也與左心室收縮功能較差相關。

        在來自PARTNER II試驗和登記的大型中危患者隊列中，無基線傳導紊亂或起搏器的患者持續性新發LBBB的發生率為15.2%。新發LBBB與2年的不良臨床結局相關，其中包括全因和心血管死亡率、再入院、新的起搏器植入和左心室收縮功能惡化。

        原始出處：

        Tamim M Nazif.A New-onset left bundle branch block after transcatheter aortic valve replacement is associated with adverse long-term clinical outcomes in intermediate-risk patients: an analysis from the PARTNER II trial.Eur Heart J. 23 April 2019.