盡管吸煙與體重指數(BMI)呈負相關，但吸煙對胰島素的影響是否通過體重指數下降而起作用尚不清楚。近日，代謝內分泌疾病領域權威雜誌Diabetes Obesity & Metabolism上針對這一問題發表了一篇研究文章。該研究旨在探討BMI與胰島素之間的關係，吸煙對這種關係的影響，以及BMI對吸煙和胰島素水平之間相關性的影響。

該縱向隊列包含了1121名成人(807名白人和314名黑人，隨訪時的平均年齡為42歲)，這些受試者測量了兩次BMI和空腹胰島素，平均隨訪17.1年。研究人員采用交叉滯後麵板和中介分析模型評估了BMI與胰島素之間的時間關係，以及BMI對吸煙-胰島素之間相關性的影響。

校正年齡、性別和種族後，研究人員發現吸煙與胰島素呈負相關(基線時回歸係數=-0.073，P=0.015，隨訪後為-0.121，P<0.001)。對隨訪期間進行額外的調整後，從BMI到胰島素的交叉滯後路徑係數(β=0.226，P<0.001)顯著高於從胰島素到BMI(β=-0.029，P=0.208)，差異P<0.001。從BMI到胰島素的路徑係數不吸煙者(β=0.273，P<0.001)要高於吸煙者(β=0.122，P=0.046)，差異P=0.013。BMI對吸煙-胰島素之間相關性的介導效應在基線時為53.4%(P=0.030)，在隨訪時為58.7%(P<0.001)。

由此可見，這些發現表明吸煙對從BMI到胰島素的單向關係有顯著影響。吸煙對胰島素降低的效用主要是由於吸煙引起的BMI下降所引起的。