ADA醫學與科學委員會主席貝延斯托爾教授

　　美國糖尿病學會(ADA)2010年會新增主席壁報（Presidents Poster）專場，100篇壁報從1572篇常規壁報中脫穎而出，獲集中展示。

　　記者從中精選16篇壁報，並通過對ADA醫學與科學委員會主席理查德・貝延斯托爾(Richard M. Bergenstal)教授的采訪使您深入了解該新增專場。

　　摘要

　　關鍵詞 中國研究

　　● 上海學者完成的一項動物試驗發現，羅格列酮應用於卵巢切除後的大鼠，可誘使骨量丟失，導致骨微結構損害，但未發現劑量依賴性效應。

　　● 香港一項中位隨訪約5年的研究發現，在華人2型糖尿病（T2DM）患者中，甘油三酯<1.70 mmol/L與腫瘤風險升高相關，他汀治療可能會減弱這一相關性。

　　● 上海一項研究發現，在β細胞中，由Nodal/ALK7誘導的凋亡，通過涉及ALK7-Smad2/3-caspase-3激活和Akt及XIAP信號途徑抑製的機製介導。

　　將Nodal作為調節β細胞功能的β細胞內源性因素之一的認識，可能會為研究和醫學界對β細胞功能調節本質的進一步理解提供新的分子靶點。

　　關鍵詞 糖尿病並發症

　　● BARI 2D研究（隨機設計）旨在比較T2DM合並確診冠心病（CAD）患者接受胰島素增敏或胰島素供應療法後的心血管預後差異。

　　結果顯示，二甲雙胍和（或）一種噻唑烷二酮類藥物（TZD）的胰島素增敏治療，並未降低基線接受胰島素治療高危患者的死亡、血管事件或嚴重低血糖風險。

　　● 美國一項研究發現，對於病程較長的T2DM患者，強化血糖控製並不能預防鈣化動脈粥樣硬化的進展。

　　● 美國一項研究發現，強化血糖控製對T2DM患者沒有獨立的有益腎髒效應，但對具有晚期微血管疾病、基線血壓較低或基線體質指數（BMI）較高的患者具有一定保護作用。

　　關鍵詞 流行病學

　　● 日本一項在表觀健康受試者中開展的大規模前瞻性隊列研究發現，詢問男性或女性是否有記憶障礙、或男性是否有易怒性格的簡單問卷結果，可獨立於傳統預測因子預測T2DM發生，此易於實施的問卷可能是早期篩查出T2DM的輔助方法。

　　● 近來國際專家委員會推薦采用糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%作為糖尿病的診斷標準，而這一標準用於CAD人群的糖尿病診斷，具有高度特異性但並不敏感，可能大大限製其作為糖尿病個體篩查工具的應用。

　　● 阿根廷一項研究發現，在冠狀動脈旁路移植術（CABG）後入院發生高血糖、且在住院前及住院期間未診斷糖尿病的患者，是未來T2DM發生風險升高的人群。

　　摘要

　　關鍵詞 妊娠糖尿病

　　● 加拿大一項研究發現，在20~49歲的妊娠糖尿病（GDM）女性中，與一般人群相比，南亞母親新生兒的不良預後風險較高，而中國母親新生兒的風險較低。

　　該研究提示，即使在校正了衛生服務利用方麵的差異之後，各種族GDM女性的妊娠並發症發生情況仍存在顯著差異，臨床醫生對此應采取種族特異性的幹預措施。

　　關鍵詞 臨床治療學/新技術

　　● 美國一項研究發現，在T2DM中，與加用吡格列酮相比，吡格列酮和艾塞那肽（一種胰高血糖素樣肽1受體激動劑）聯合治療與肝髒脂肪含量降低幅度及血漿脂聯素水平升高幅度較大相關。

　　該研究提示，吡格列酮和艾塞那肽聯合治療可能對T2DM合並非酒精性脂肪性肝病的患者有益。

　　● 美國一項研究發現，在688例未曾接受藥物治療的T2DM患者中，與二甲雙胍相比，羅格列酮/二甲雙胍複合製劑可顯著並持久地降低HbA1c水平。

　　此外，兩組患者的股骨頸、橈骨遠端或全身的骨密度無顯著降低。

　　● 美國一項糖尿病教育和遠程醫療信息項目（IDEATel）納入1665例接受醫療服務不足的受試者，將其隨機分配至常規醫療組，或在此基礎上予遠程醫療幹預。

　　結果顯示，與接受常規醫療者相比，接受遠程醫療幹預患者的5年期間HbA1c顯著較低，血糖控製效果具有種族差異。

　　關鍵詞 青少年糖尿病

　　● 美國一項研究發現，在青年糖尿病患者中，抑鬱程度較重與瘦素、C反應蛋白和載脂蛋白B水平較高，以及脂聯素和低密度脂蛋白水平較低相關。

　　該研究結果為青年人群的抑鬱和1型糖尿病具有代謝關聯的概念確立了證據。

　　關鍵詞 營養-臨床

　　● 德國一項研究發現，對於代謝綜合征合並T2DM的患者，3周的低糖高蛋白飲食可改善餐後血糖、胰島素抵抗、甘油三酯水平和血壓，並將相關口服降糖藥物用量減少了70%。該研究提示，此種治療策略有助於降低公共衛生開支。

　　關鍵詞 心理-行為醫學

　　● 美國一項研究發現，持續抗抑鬱藥物（ADM）的應用和患者在10年期間的糖尿病風險升高相關，而在服用二甲雙胍的人群中，此相關性並不存在。

　　然而，這一關聯是否代表了一種藥物效應，或僅反映了在ADM應用者中抑鬱程度更重，尚不可知。此外，上述結果也不能解釋二甲雙胍可能的“保護”效應。

　　訪談

　　闡述設立主旨

　　“壁報展示是ADA年會不可或缺的部分，每年投稿數以萬計，內容豐富、信息量巨大。今年新增的主席壁報專場旨在在特定時間內集中展示各研究領域最優秀的壁報，吸引參會者更關注壁報展示，並在有限時間內有更多機會了解同行研究動態。”

　　簡介評審標準

　　“每位評審專家對每篇投稿的研究質量進行評分，並結合該研究影響程度（新研究和轉化研究更受青睞），最終甄選出評分最高的100篇壁報，根據研究領域分類，以便參會者瀏覽。”

　　呼喚中國研究

　　“今年主席壁報專場僅有3篇中國研究入選，這似乎與中國學者在某些歐洲糖尿病會議中活躍表現有所不同。部分原因在於當前ADA年會仍是一個半本土化、半國際化的會議，中國學者或許對其缺乏充分了解和認同。中國是糖尿病大國，中國學者在此領域的成果有目共睹，開放的ADA年會非常期待有更多中國研究在此展示。”

　　重視轉化醫學

　　“今年半數以上主席壁報為基礎研究，雖然這些研究無法立即轉化為臨床成果，但其意義與臨床研究同等重要。轉化研究應受到更多重視。ADA 2010年會也設有數個轉化醫學專場，從而推動研究成果從實驗室到床旁轉化。”