磺脲類藥物仍是目前糖尿病治療領域應用最為廣泛的口服降糖藥物之一，並且在國內外2型糖尿病指南中占據著非常重要的治療地位。

11月24日在2017CDS年會期間成功舉辦了施維雅論壇，大會主席由中日醫院內分泌代謝病中心主任楊文英教授擔任，北京協和醫院於淼教授和中山大學附屬第二醫院李焱教授分別就最新中國磺脲類專家共識解讀和糖尿病腎病的發病機製及應對策略進行了分享。

楊文英教授

1

磺脲類藥物在2型糖尿病治療中具有重要地位

於淼教授從《2016中國磺脲類專家共識》產生的背景，要點以及循證證據詳細闡述了磺脲類藥物在2型糖尿病治療中的重要地位。我國目前糖尿病管理呈現診斷率低，達標率低，並發症高，新藥引入10年來並未對我國糖尿病的達標率起到明顯的改善作用。

於淼教授

一線備選和起始聯合：磺脲類作為基礎的降糖藥物，除了在指南中具有一線和二線治療的重要地位之外，作為病因治療藥物，可強效降糖，達標率高。

安全性及獲益：格列齊特緩釋片的低血糖發生風險及對體重的影響顯著低於其他磺脲類藥物，ADVANCE研究也證實了格列齊特緩釋片具有良好的心血管安全性以及長期腎髒獲益。

β細胞功能：共識表明目前尚無直接證據表明磺脲類藥物治療與β細胞功能衰退有關。

特殊人群：對於老年患者以及輕中度腎功能不全患者可選擇格列齊特緩釋片作為優選。

2

預防DKD進展，有效控糖與抗氧化應激是關鍵

由於我國糖尿病腎病發病率高，盡管防治手段多，但死亡率和患病率仍居高不下。李焱教授從糖尿病腎病的發病機製探討了其防治策略。

李焱教授

發病機製

高血糖和氧化應激是糖尿病腎病發病的關鍵因素，其中慢性高血糖是導致氧化應激的重要因素之一，而氧化應激可導致活性氧簇(ROS)的增加以及清除減少，進而導致脂質過氧化、DNA損傷、蛋白質硝基化和線粒體功能障礙，最終導致估計腎小球濾過率(eGFR)降低以及終末期腎髒疾病(ESRD)的發生。因此，積極控糖或同時給予抗氧化劑或者可以從發病機製入手，更早保護腎髒。

循證證據

RCT和真實世界研究均證實格列齊特緩釋片具有良好的降糖療效以及安全性，與其他磺脲類比較，格列齊特緩釋片含有獨特氮雜環結構，其中的碳環周圍有氫原子和電子環繞，可把電子轉移給氧自由基而幹擾氧自由基形成，該結構賦予其獨特氧自由基清除作用。通過清除自由基，不僅減少ROS 的形成，還可加速其清除，改善內皮功能障礙，最終帶來長期的腎髒保護作用。真實世界研究和RCT研究均證實格列齊特緩釋片可延緩糖尿病腎病進展，長期獲益長達10年。

3

磺脲類藥物的基礎治療地位不可撼動

磺脲類藥物仍是目前糖尿病治療領域應用最為廣泛的口服降糖藥物之一，並且在國內外2型糖尿病指南中占據著非常重要的治療地位。無論是提高達標率以及延緩微血管並發症進展，磺脲類藥物的基礎治療地位不可撼動。因此我們要用好基礎藥物，才可能改變糖尿病管理現狀。