2010北大糖尿病論壇期間，中華醫學會糖尿病學分會侯任主委、中山大學附屬第三醫院翁建平教授為大家帶來題為《早期胰島素治療對β細胞功能的影響》的主題報告。

　　翁教授首先指出，中國現在已有超過9千萬的糖尿病患者，糖尿病預防形勢嚴峻。盡管近年來已有多種新藥上市，糖尿病患者教育也已廣泛開展，然而糖尿病人群糖化血紅蛋白（HbA1c）達標率並無明顯提升，並發症發生率居高不下。另一方麵，由於心血管事件發病因素複雜，即使血糖完全達標仍然不足以預防絕大多數心腦血管事件。無論是預防還是治療，糖尿病領域工作者都麵臨巨大挑戰。

　　在糖尿病治療方麵，自上世紀80年代以來，階梯式治療模式延用至今。傳統的“Ⅱ型糖尿 病”治療往往采取階梯式療法：從飲食運動到單藥口服，再到聯合口服，直到病情已不能得到有效控製時，醫生才會使用胰島素治療。

　　UKPDS研究顯示，早期強化控製血糖可以減少各種並發症發生風險。該研究1997年報告強化控製血糖使心肌梗死與全因死亡分別下降達16%和6%，而2007年的結果則分別為15%和13%，不僅證明了代謝記憶效應的存在，也提示了早期控製血糖的臨床收益，越早控製效果越好。傳統藥物治療與飲食、運動等方法不能阻止血糖升高和β細胞功能惡化，隻有胰島素與磺脲類藥物聯合治療組，可維持HbA1c＜7.0%超過6年以上。此外研究顯示早期胰島素強化治療不僅可改善β細胞功能，還能帶來一定程度的病情緩解，以及1相胰島素分泌改善和血脂譜的改善。

　　2008年翁建平教授在《柳葉刀》雜誌發表的研究表明，胰島素治療組病情緩解率優於口服降糖藥物組，治療1年時β細胞1相胰島素分泌功能維持最好。研究表明早期強化胰島素治療能夠改善胰島素抵抗與β細胞功能。此外相關基礎研究也顯示，早期應用胰島素可調節大鼠炎症因子水平，改善脂肪組織功能。

　　翁教授最後指出，內分泌醫生應當通過血糖緩解這一臨床問題追根溯源，深入探尋胰島素的獨特作用機製及其靶點，再由基礎研究回到臨床，最終解決血糖緩解這一臨床上的核心問題。