EASD2017會議進入第三天，中國醫學論壇報記者有幸在現場采訪了解放軍第306醫院許樟榮教授，請許教授為我們簡要梳理EASD會議前兩天的熱點話題，並談一談這些熱點話題對糖尿病醫生臨床與科研工作的啟示。

許樟榮教授在EASD2017

EASD2017熱點關注

不僅僅是糖尿病本身

許教授談到，心血管疾病是糖尿病致死、致殘的重要原因，今年的EASD年會非常關注心血管方麵的話題，包括心血管安全性和獲益方麵、心血管疾病與糖尿病的關係等方麵。許教授為我們介紹了年會前兩日他所關注的幾場報告。

12日上午Lawrence Hall的“脂肪肝專場”中，英國學者報告了一項觀察性隊列研究的結果：蘇格蘭人群的數據顯示，有脂肪肝的糖尿病患者，其心血管疾病風險是無脂肪肝者的2倍。同時，該專場還討論了降低脂肪肝患者心血管死亡風險的方法，這些方法包括應用SGLT-2抑製劑類藥物和飲食幹預等。

13日上午，在Puccini Hall的EASD/ESC專題研討會上，討論了糖尿病與炎症、高血壓、心衰、血栓等的關係。我們知道，糖尿病合並心衰的患者治療困難、預後差、死亡率高，但是也是可以治療的，應用傳統的藥物例如β受體阻滯劑、利尿劑，或者SGLT-2抑製劑，均可以降低心衰死亡率。另外，這一專場還討論了關於血栓和糖尿病的關係：高血糖對血管內皮細胞的氧化應激、血管壁的鈣化等均會產生影響，並會對血液成分，包括凝血相關蛋白、抗栓相關蛋白以及血液中的有形成分，例如粒細胞、血小板、未成熟血小板等產生影響，而未成熟的血小板會啟動凝血機製，可能導致血栓形成。

SGLT-2抑製劑也是本次大會重點內容之一。談論SGLT-2抑製劑類藥物，我們需要關注其降血糖、降低HbA1c的作用，減輕體重的作用以及心血管安全性方麵的問題。在心血管安全性或獲益方麵，多項研究證實SGLT-2抑製劑可降低心血管死亡率，藥理試驗也多顯示其心血管益處在2~3年時開始顯現，而5年左右即可看到相對明顯的心血管益處。

帶給糖尿病醫生的啟示

需要更加全麵地管理患者

許教授提示糖尿病醫生應該關注以下幾方麵的問題：

1、需要更加全麵地掌握糖尿病並發症的防治知識。如今，僅僅關注血糖控製是不夠的，我們還需要了解血脂、凝血和血栓機製、血管並發症、炎性因子等多種危險因素，特別是心血管危險因素，應該強調綜合防治。

2、需要重視糖尿病並發症的預防。糖尿病的並發症多是可以預防的，因此我們不能等到並發症出現後再去管理。例如前麵提到的凝血功能的異常改變，如果早期幹預，則可以變回正常狀態，是可逆的。因此，我們要及早、長期、有效地控製這些危險因素，預防並發症。

3、我們要向其他學科的醫生學習。如今的醫療領域，學科交叉非常多見。作為糖尿病醫生，我們既要在自己專科領域縱向發展，同時也要橫向兼顧更全麵的糖尿病管理;既要有從基礎研究到臨床的轉換，為臨床服務，也要有從臨床到基礎研究的反饋，碰撞更多的科研思維火花。

糖尿病領域的臨床與研究，已經在從縱深發展，向寬度延展，這提示我們臨床醫生，應盡早、安全、有效、全麵地控製好血糖以及相關危險因素和並發症，使患者得到更好的生活質量。