美國癌症學會近日在《臨床醫師癌症雜誌》上發布了美國2017年最新的癌症統計數據。報告顯示，美國癌症死亡率近20年下降約25%。美國的防癌經驗對中國有何借鑒?
中美癌譜存在明顯差異
美國癌症學會報告顯示，2017年，美國癌症新發病例約169萬例，死亡病例約60萬例。前列腺癌、肺癌、結直腸癌、膀胱癌和皮膚黑色素瘤是男性常見的惡性腫瘤，乳腺癌、肺癌、結直腸癌、子宮體癌和甲狀腺癌是女性常見的惡性腫瘤。
我國去年也在同一雜誌發表了我國的癌症統計數據。與美國比較，我國男性最常見的前5種惡性腫瘤分別為肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和結直腸癌，女性為乳腺癌、肺癌、胃癌、結直腸癌和食管癌。
在死亡率上，美國男性最常見的腫瘤死因依次為肺癌、結直腸癌、前列腺癌、胰腺癌和肝癌，女性依次為肺癌、乳腺癌、結直腸癌、胰腺癌和卵巢癌。在中國男性和女性中，前5位腫瘤死因均為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和結直腸癌。
“由於遺傳、社會經濟、生活方式以及醫療條件等諸多因素差異的影響，我國與美國癌譜存在明顯差別。”全國腫瘤防治研究辦公室、全國腫瘤登記中心主任陳萬青教授說。
發病率下降
靠的是綜合施策
報告顯示，2004年～2013年，美國男性癌症發病率每年以2%的幅度下降，女性保持平穩。美國男性總體發病率下降主要得益於肺癌、結直腸癌發病率的長期持續下降，以及近年來前列腺癌發病率的大幅度下降。報告將其歸功於控煙、早診早治的有效開展、治療水平的提高。
天津醫科大學附屬腫瘤醫院泌尿腫瘤科主任姚欣教授表示，美國前列腺癌發病趨勢下降，20世紀90年代即開始篩查是重要原因。
“與美國趨勢不同，中國前列腺癌增長速度正一路‘高歌猛進’”。姚欣說，前列腺癌與生活習慣密切相關，隨著國人高脂飲食等致病危險因素增多，以及醫療條件改善、體檢意識增強，我國前列腺癌發病率增長迅速。
歸功於控煙和早診早治
陳萬青介紹，隨著煙草控製，1990年～2014年，美國男性肺癌死亡率下降43%;2002年～2014年，女性肺癌死亡率下降17%。然而，由於成人吸煙率居高不下，我國肺癌死亡率高居癌症死亡的首位。
天津醫科大學附屬腫瘤醫院副院長王長利教授指出，在中美兩國，肺癌均是惡性腫瘤中的頭號殺手。中美在肺癌5年生存率上差距不大，中國約為15%，美國約為18%。“肺癌防治的關鍵是早診早治。”王長利說，腫瘤在1厘米以下的肺癌患者，手術5年生存率超過90%，建議高危人群將肺癌低劑量螺旋CT篩查納入體檢。此外，提高全社會對吸煙危害的認識水平，加強控煙法規的切實落地迫在眉睫。
癌症研究需更大投入
“美國在20世紀70年代開始抗癌行動，經曆20年的努力才顯現效果。”陳萬青說，我國癌症5年生存率明顯低於美國，癌譜構成的差異是主要原因，我國高發的癌症均為預後較差的，如肺癌、肝癌、胃癌、食管癌，整體拉低了生存率，這幾個癌症的生存率兩國差異不大。而篩查效果較好的癌症，如乳腺癌、結直腸癌、前列腺癌、宮頸癌等，我國的生存率與美國差距較大。如何在製度上推進癌症篩查，是提高癌症控製效果的重點。“當然，必須考慮過度診斷造成的癌症負擔增加，這些都需要在科研上有更大的投入。”
姚欣認為，將現有科研成果盡快轉化到臨床也很重要。國外已開展的新檢查手段應加快審批，盡快投入應用。王長利說，強化臨床規範治療同樣重要，在適應證把握、手術技術操作等方麵還需繼續加強規範。
