摘要 患者為女性51歲，近1年出現乏力、消瘦、多飲，自覺心煩、陣發心悸、坐立不安，夜間睡眠差、思睡，記憶力下降、注意力不集中。近1年因單位人員調整，患者基本處於無事可做的狀態。診斷為糖尿病合並焦慮、抑鬱，患者接受抗糖尿病治療和阿普唑侖及帕羅西汀治療好轉。

臨床資料患者為51歲女性，近1年出現乏力、消瘦、多飲，自覺心煩、陣發心悸和坐立不安。患者夜間睡眠差，主要表現為入睡困難，伴早醒，次日感到記憶力下降，注意力不集中和思睡。

相關個人史患者與其夫長期分居，育一女，母女關係親密。兩年前女兒赴外地讀大學，患者開始單獨生活，基本不與人交往。患者一直工作積極，但近1年內因單位人員調整，患者基本處於無事可做的狀態。患者為此非常苦惱。

實驗室及輔助檢查空腹血糖（FPG）9.6mmol/L，餐後2小時血糖13.5mmol/L，糖化血紅蛋白指數為10.5%，HPA軸檢查示早晨8時血漿皮質醇640nmol/L，ACTH120ng/L（均高於正常）。

診療經過初步診斷為糖尿病，患者口服二甲雙胍1000-2000 mg/d 2個月後，FPG和餐後2小時血糖下降不明顯，患者仍感乏力和多飲。

　　患者轉入心理衛生中心治療。診斷為糖尿病 合並焦慮、抑鬱 。治療方案是維持原糖尿病治療，同時給予阿普唑侖2.4mg/d和帕羅西汀30mg/d，以抗焦慮和改善睡眠障礙。

　　治療4周後，患者睡眠改善，情緒明顯好轉，同時血糖等指標基本穩定在正常範圍內，降糖藥劑量明顯減小。（孫學禮）