天津代謝病醫院陳莉明教授

妊娠合並糖尿病包括孕前糖尿病(PGDM)和妊娠期糖尿病(GDM)。其中，GDM 患者是2 型糖尿病高危人群。妊娠合並糖尿病還會影響胎兒生長發育，可能導致持續的結構與功能改變，對成年期健康也存在重要影響。GDM 患者及後代的遠期轉歸逐漸得到重視，隨著GDM 診斷、管理措施的不斷完善，母嬰結局有了明顯改善。

近年來，胰島素泵在GDM 中的使用越來越普遍，泵治療可減少糖尿病妊娠導致的新生兒先天畸形、代謝紊亂及死亡。胰島素泵治療模仿生理狀態下的胰島素分泌，根據機體日常飲食和運動進行相應劑量調整。胰島素泵更易精確控製血糖，減少低血糖及酮症酸中毒的發生，以較低胰島素劑量和低血糖風險帶給患者更好血糖控製和妊娠預後。

對產後GDM 婦女及其後代3-4年的隨訪研究發現，妊娠期糖尿病患者在產後3-4年發生中心性肥胖、胰島素敏感性下降、空腹血糖受損、高脂血症及代謝綜合征的風險顯著升高。糖尿病巨大兒組隨訪時的體重、腰圍、體質指數(BMI)、舒張壓、肩胛下皮褶厚度均顯著高於糖尿病非巨大兒組及對照組，各組超重及肥胖比例存在顯著差異。隨訪時母親BMI 和腰圍與後代BMI 和腰圍呈線性相關，後代出生時體重與隨訪時BMI呈線性相關。可見，GDM 為潛在代謝異常人群提供了預警信號。重視該信號，在產後堅持健康生活方式，將帶來長久獲益。

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