9日下午2點在GLP-1與胰腺內分泌會場,解放軍總醫院母義明教授介紹了基於腸促胰素的治療藥物臨床應用中國快速建議指南,這是中國內分泌領域首個快速建議指南,旨在用一種簡便的方法直接回答臨床醫生最關心的問題。
2008年世界衛生組織製定的《指南製定手冊》對快速建議指南的要求是:快速檢索、評估現有證據,形成推薦意見;相對於標準指南,花費較少、製作周期較短;相對於專家共識,方法規範、偏倚較小。其主要用於兩種情況:其一,在緊急公共衛生事件下進行衛生決策指導;其二,在缺乏相應條件(時間、資金、人力和其他資源)下,精簡指南流程,快速製定指南,指導醫務人員作出科學決策。
本指南由中華醫學會內分泌學分會和中國藥學會醫院藥學專業委員會共同發起製定,其適用範圍為使用基於腸促胰素的治療藥物進行降糖治療的醫療機構,使用對象為臨床醫師、藥師和護師,目標人群為血糖控製不佳的2型糖尿病(T2DM)患者,並考慮在特殊人群(例如1型糖尿病、肥胖、合並心血管疾病及肝腎功能不全患者等)的應用。
腸促胰素藥物臨床應用日益廣泛,目前國內已上市2種胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1 RA),包括艾塞那肽和利拉魯肽,以及5種二肽基肽酶Ⅳ抑製劑(DDP-4i),包括西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀。
專家組評價的腸促胰素藥物包括上述2種GLP-1 RA和5種DDP-4i以及2種複方製劑(西格列汀二甲雙胍片和沙格列汀二甲雙胍片)。利用預先設計的調查問卷收集臨床問題,由專家共識組確定臨床問題和重要結局指標。調查對象主要來自曾經或正在使用基於腸促胰素治療藥物的臨床醫務工作人員和患者。
指南最終1B級推薦建議有:推薦DDP-4i作為T2DM患者的一、二、三線治療選擇之一;推薦DDP-4i聯合基礎胰島素用於T2DM患者的降糖治療;推薦DDP-4i用於65歲以上的T2DM患者的降糖治療;推薦複方製劑用於T2DM患者的起始降糖治療。