(同伴支持(Peer Su PPort)項目全球負責人、北卡羅來納大學教堂山分校Edwin B.Fisher教授[左]與本文作者安淩王[右]在IDF2015現場)

安淩王1陳琳慧3徐慧君2李洮俊2朱彩星3張陸平3李建平3丁曉3賈嬌嬌3

1北京瑞京糖尿病醫院2台灣李氏聯合診所3太原糖尿病專科醫院4首都醫科大學附屬北京安貞醫院內分泌代謝科5北京大學人民醫院北京大學糖尿病中心

雖然近些年來，進行和發表了一些對中國糖尿病教育現狀的大型調查，但因這些調查大多集中在醫學中心及其下屬的社區醫院，仍然不能反映中國糖尿病教育狀況的全貌，還需要更多此方麵的調查。因此，我們對中國中原地區一家糖尿病專科醫院的住院2型糖尿病人進行了問卷調查，以獲得更多現實環境中糖尿病教育的普及性及糖尿病人自我管理行為的信息，並探討糖尿病教育對2型糖尿病患者血糖控製及自我護理行為的影響。

雖然近些年來進行和發表了一些對中國糖尿病教育現狀的大型調查，但因這些調查大多集中在醫學中心及其下屬的社區醫院，故仍然不能反映中國糖尿病教育狀況的全貌，還需要更多此方麵的調查。因此，我們對中國中原地區一家糖尿病專科醫院的住院2型糖尿病患者進行了問卷調查，以獲得更多現實環境中糖尿病教育的普及性及糖尿病患者自我管理行為的信息，並探討糖尿病教育對2型糖尿病患者血糖控製及自我護理行為的影響。

研究從2014年9月開始，至12月底結束，研究對象是在太原糖尿病專科醫院住院治療的2型糖尿病患者，調查方式為麵對麵的問卷調查。調查問卷包括一般資料問卷、Toobert行為量表簡化版及WHO-5幸福感指數量表(WHO-5Well-BeingIndex)和中文版簡化糖尿病問題量表(short-form Chinese-version PAID[SFPAID-C]scale)。共調查患者330例，經雙份錄入和數據核實之後剩餘有效問卷315份(95.5%)，其中男性150(47.6%)例、女性165(52.4%)例。

根據其是否接受過糖尿病健康教育，患者被分為兩組：接受過教育者(231例，75.2%)和未接受過教育者(76例，24.8%)。結果發現，接受過教育者糖化血紅蛋白水平更低(8.3%±1.8%vs.9.1%±2.4%，P=0.019);在自我管理行為方麵，接受過教育者定期進行糖化血紅蛋白監測(77.8%vs.41.3%，P=0.000)、血脂監測(76.2%vs.48.6%，P=0.000)、規律運動(83.6%vs.57.4%，P=0.000)、規律進餐(67.4%vs.50.0%，P=0.009)、不吸煙(80.3%vs.67.1%，P=0.019)的比例顯著更高，每周規律運動(4.9±2.2 vs.4.2±2.1，P=0.020)和足部護理(5.5±1.7 vs.5.0±1.9，P=0.001)的天數更多，但兩組的抑鬱評分(7.2±5.6 vs.7.0±4.7，P=0.912)和幸福量表評分(73.2±20.4 vs.71.1±18.9，P=0.238)沒有顯著性差異。進一步分析發現，接受過教育者年齡更大(61.1±8.8年 vs.58.3±10.2年，P=0.011)、病程更長(11.0±7.1歲 vs.7.4±6.4歲，P=0.000)、使用胰島素治療(60.1% vs.47.1%，P=0.068)的比例更高、糖尿病視網膜病變(46.7% vs.32.9%，P=0.035)及糖尿病神經病變(60.2% vs.40.8%，P=0.003)的患病率顯著更高。

這項調查的結論是：糖尿病教育對於改善糖尿病管理的作用已經得到很多證明，但臨床實踐中普及性還不夠，病程長並且合並糖尿病並發症的患者通常得到較多的教育和管理，並且有良好的自我護理行為，但因為已經有並發症發生，故與生活質量相關的情緒評分及幸福指數並沒有顯著改善。研究提示，對於那些病程較短、尚無並發症發生的患者，加強教育和支持、促進自我管理有助於改善糖尿病各項指標及有效預防並發症的發生，具有社會經濟學效益。