緩解看病貴

　　患者有望隻支付自負部分費用

　　看病補助及報銷比例進一步提高

　　破除“以藥補醫”逐步取消藥品加成

　　緩解看病難

　　鼓勵社會資本舉辦高端優質醫療機構

　　鼓勵具有資質的人員依法開辦私人診所

　　實現每個鄉鎮衛生院都有全科醫生

　　日前，四川省政府印發《四川省“十二五”深化醫藥衛生體製改革規劃暨實施方案》(以下簡稱方案)。方案提出，到2015年個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下，社區醫院和鄉鎮衛生院醫療費用醫保政策範圍內的報銷比例不低於85%，並全麵實現統籌區域內和省內的醫療費用異地即時結算。

　　報銷比例進一步提高

　　按照方案，今後三年，四川衛生總費用增長將得到合理控製，政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高，群眾負擔明顯減輕，個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下，看病難、看病貴問題得到有效緩解。

　　四川將加快推進基本醫保和醫療救助即時結算，使患者看病隻需支付自負部分費用，其餘費用由醫保經辦機構與醫療機構直接結算。同時，四川將建立異地就醫結算機製，2015年全麵實現統籌區域內和省內醫療費用異地即時結算，積極推進跨省醫療費用異地即時結算。

　　與此同時，老百姓看病的補助以及報銷比例進一步提高。到2015年，城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年360元以上，人均基本公共衛生服務經費標準也將達到40元以上。職工醫保、城鎮居民醫保、新農合政策範圍內住院費用支付比例均達到75%左右，明顯縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，並進一步提高最高支付限額。城鎮居民醫保和新農合門診統籌覆蓋所有統籌地區，支付比例也會提高到50%以上。

　　逐步取消藥品加成

　　今年，四川已在21個市州確定了28個縣級醫院試點取消以藥補醫政策。按照方案，四川將在試點醫院逐步取消藥品加成政策，將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。

　　在控製總額前提下，試點醫院將提高診療費、手術費、護理費等體現醫療技術服務合理成本和醫務人員技術勞務價值的收費標準，降低大型醫療設備的檢驗檢查費用。而醫療技術服務收費，將按規定納入醫保支付範圍。

　　通過財政、醫保、價格政策聯動，切斷醫院收入與藥品銷售的利益聯係，從而減輕群眾就醫負擔，建立新的保持公立醫院公益性的運行補償機製。同時，方案強調縣級醫院要降低縣外轉出率，力爭到2015年使縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。為了進一步降低看病費用，四川將繼續擴大基本藥物製度實施範圍。除了鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心，對符合條件的非政府辦基層醫療衛生機構，各地政府可結合實際，采取購買服務的方式將其納入基本藥物製度實施範圍。

　　鼓勵社會資本辦醫

　　方案提出，四川要大力發展非公立醫療機構。各地在新增醫療衛生資源時，要優先考慮社會資本舉辦醫療機構，鼓勵有實力的企業、慈善機構、基金會、商業保險機構等社會力量以及境外投資者依法舉辦醫療機構，鼓勵具有資質的人員(包括港、澳、台地區)依法開辦私人診所。各地對各類社會資本舉辦非營利性醫療機構給予優先支持，在醫院等級評審、職稱評定等方麵與公立醫院同等對待。方案特別提出，在天府新區和高速發展的城市新區，要鼓勵社會資本舉辦高端優質醫療機構。同時，民營醫療機構的監管要進一步加強，建立健全不同經營性質醫療機構管理製度，促進民營醫療機構健康持續發展。到2015年，非公立醫療機構床位數和服務量達到總量的20%左右。

　　在衛生人才方麵，到2015年，四川要累計培養不少於14000名全科醫生，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫生，每個鄉鎮衛生院都有全科醫生。