日前,上海市影像醫學研究所的潘文誌、陳海燕和周達新等人共同發表論文,旨在對比經胸超聲(TTE)和經食管超聲(TEE)在主動脈瓣環內徑(AVAD)測量方麵的差異。研究指出在CAS患者中,TTE相對於TEE而言易低估AVAD,尤其是在圖像質量偏差的患者中。TTE在作為TAVI手術策略參考時尚不能替代TEE。該文章發表在2012 年06卷06期的《中華臨床醫師雜誌》上。
入選我院就診擬行經導管主動脈瓣置入術(TAVI)的鈣化性主動脈瓣狹窄(CAS)患者10例。另外入選同期在我院就診16例無主動脈瓣狹窄老年患者(>65歲)為對照組。所有患者均行TEE及TTE測量AVAD。
CAS組中,TTE測得的AVAD(AVAD-TTE)與TEE測得的AVAD(AVAD-TEE)有很強的相關性(r=0.89,P=0.0005),兩者之間的組內相關係數(ICC)為0.88(P=0.002)。與TEE比,TTE低估了AVAD值[(21.55±2.63)mm vs.(22.96±3.04) mm,P=0.01]。有3例患者,AVAD-TTE比AVAD-TEE小3 mm或以上。對照組中,AVAD-TEE與AVAD-TTE有更強的相關性(r=0.94,P<0.0001),兩者之間的ICC為0.93(P<0.0001)。AVAD-TEE與AVAD-TTE無統計學差異[(21.21±2.85)mm vs.(21.52±2.75)mm,P=0.24]。兩者最大差值為2 mm,無病例差值≥3 mm。無論是在CAS組和對照組,TTE及TEE在測量AVAD時均具有良好的重複性,ICC均>0.95,最大差異不超過1.2 mm。