美國加州退伍軍人醫學中心研究者報告，慢性疼痛是創傷性腦損傷（TBI）的常見並發症，它與心理疾病[如創傷後應激障礙（PTSD）和抑鬱]無關，即使在輕度腦損傷患者中也常見。該研究結果近期發表在《美國醫學會雜誌》[JAMA 2008， 300(6): 711]上。

　　美國疾病預防與控製中心（CDC）估計，美國每年大約有140萬例TBI患者。以前的報告提示，TBI引起的慢性疼痛綜合征（如頭痛）在輕度TBI患者較常見，暴力性腦損傷患者比意外損傷患者常見。同時存在的精神疾病，如創傷後應激障礙（PTSD）亦可導致慢性疼痛綜合征。

　　為了評估TBI後慢性疼痛的發病率、慢性疼痛與TBI嚴重性的關係及平民和軍人TBI後疼痛的特點，研究者進行了一項係統評價。

　　研究者檢索了1951年至2008年2月期間發表的，內容包含疼痛發病率、疼痛分類、危險因素、發病機製和臨床過程的成人TBI後疼痛綜合征的文獻，資料彙總後計算TBI後慢性疼痛的發病率。

　　結果共找到23項研究（15項橫斷麵研究，5項前瞻性研究，3項回顧性研究），共涉及4206例患者。12項研究評估頭痛（1670例患者），其中慢性頭痛966例，發病率為57.8%。在平民中，輕度TBI者慢性疼痛發病率較中度或重度TBI者高（75.3%對32.1%）。20項研究共涉及3289例TBI平民患者，慢性疼痛發病率為51.5%。3項研究評估了917例退伍軍人的TBI，疼痛發病率為43.1%。PTSD也許可導致慢性疼痛，但腦損傷與慢性疼痛獨立相關。

　　（蔣文）