右美托咪啶在全麻鼻內鏡手術控製性低血壓中的應用

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:12-11-11

  廣東省佛山市中醫院麻醉科、廣東省佛山市中醫院耳鼻喉科共同發表論文,旨在探討右美托咪啶在全麻鼻內鏡手術控製性低血壓中應用的安全性及有效性。研究指出,在全麻鼻內鏡手術中應用右美托咪啶行控製性低血壓安全可行,能提供更好的術野質量,同時副作用更少,值得推廣應用。該文章發表在2012年第33卷第7期《國際麻醉學與複蘇雜誌》上。

  對60例擇期全麻下行鼻內鏡手術患者按隨機數字表法隨機分為兩組(每組30例),采用硝普鈉(N組)、右美托咪啶(D組)行控製性低血壓,維持平均動脈壓(MAP)在60mmHg~70mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。記錄誘導前5min(T0)、手術開始後30min(T1及拔管即刻(T2)時的心率(HR)、MAP及達標時間、手術時間、降壓持續時間、拔管時間、出血量及尿量,對術野質量和蘇醒期清醒鎮靜程度進行平定並觀察有無副作用。

  結果顯示,兩組患者年齡、體重、性別比、手術時間、控製降壓持續時間組間比較,差異無統計學意義(P>0.05)。所有患者術中MAP均能維持在目標範圍。兩組患者T0時點MAP、HR組間比較,差異無統計學意義(P >0.05);降壓達標時間D組(16.7±3.7)min較N組(10.1±1.8)min慢(P<0.05);T2、T1時點與T0時點比較,N組HR(105+7)、(82±5)次/min較(78±6)次/min明顯增快(P<0.05),D組HR(74±7)、(69±8)次/min較(79±8)次/min明顯減慢(P<0.05);組間比較,T2、T1時點N組HR(105±7)、(82±5)次/min明顯高於D組(74±7) 、(69±8)J/min(P<0.05)。N組拔管時出現反跳性高血壓,D組拔管時MAP(84+10)mmHg仍低於誘導前水平(95±8)mmHg(P<0.05)。D組術野質量評定(scores of surgical field quality,SSFQ)(1.2±0.4)分優於N組的(1.9±0.5)分(P<0.05);N組的拔管時間(14.5±1.8)min要短於D組的(16.5±2.7)min(P<0.05);N組蘇醒期清醒鎮靜評分(1.5±A5)分優於D組的(2.0±0.3)分(P<0.05),但N組有6例出現術後躁動;D組出血量(111±45)ml較N組的(191±43)ml少(P<0.05),D組尿量(390±105)ml較N組的(230±83)ml多(P<0.05)。所有患者術後隨訪無術中知曉、呼吸抑製等麻醉並發症發生。

關鍵字:右美托咪啶,控製性降壓,鼻內鏡手術,全身麻醉,硝普鈉

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