意大利博洛尼亞大學Orsola醫院 Ercolani等報告，對部分肝切除患者使用血管鉗夾技術並不額外增加患者的手術風險。但對合並肝硬化的患者，更適宜選用間斷或半肝鉗夾技術[Arch Surg 2008，143（4）: 380]。

　　有多種技術被引入到肝切除手術中，以減少術中失血。缺血－再灌注損傷和腸道淤血是血管鉗夾的最主要缺點。

　　該研究為一項回顧性研究，共納入1260例連續性肝切除患者，其中有338例（26.8%）患者合並肝硬化。主要轉歸指標為與肝髒疾病、輸血、血管鉗夾及肝切除手術類型相關的術後並發症和死亡率。評估肝切除患者術後早期轉歸與術中接受血管鉗夾是否相關。

　　結果顯示，共有594例（47.1%）患者術中接受了血管鉗夾。血管鉗夾組患者的手術死亡率為4.4％，非鉗夾組為2.9％，該差異無統計學意義。多變量分析顯示，輸血、大塊肝髒切除及合並肝硬化與術後並發症顯著相關。

　　在整體隊列研究及對肝硬化患者研究中，過去20年中使用血管鉗夾和輸血顯著減少。在持續鉗夾或半肝鉗夾的病例中，嚴重並發症的發生率最低。在338例合並肝硬化的患者中，155例（45.9%）術中接受過某種血管鉗夾，他們的並發症發生率和死亡率與那些未進行血管鉗夾的患者相似。

　　另外，隻有輸血與術後並發症發生率顯著相關。術中接受間斷鉗夾患者術後並發症發生率顯著低於持續鉗夾患者。

　　（三金）