警惕靜脈免疫球蛋白的副作用

作者:王曉丹 來源:中國醫學論壇報 日期:10-03-23

  最近一期的加拿大不良反應公報(CARN)報告,隨著靜脈免疫球蛋白IVIG)使用增加,醫務人員必須能夠識別一些可疑與這些產品相關的嚴重不良反應,包括卒中、血栓形成、心肌梗死(MI)、肺栓塞和短暫性腦缺血發作(TIA)等。

  從1997年10月至2007年7月,加拿大衛生署收到可疑與IVIG相關的不良事件報告包括:10例卒中(包括卒中、微小卒中、腦梗死或腦血管意外)、6例血栓形成(包括血栓形成、血栓性靜脈炎或深靜脈血栓形成)、4例MI、2例肺栓塞和1例TIA。在上述21例患者中,有2例患者發生一項以上不良事件。其中,卒中導致的後果最嚴重(1例死亡,4例遺留永久性後遺症)。

  輸注IVIG後發生不良反應的時間因反應類型而異。其中9例患者卒中發生在輸注IVIG後24小時內(多數在輸注時發生),隻有1例發生在最後給藥後第3天。3例MI發生在輸注時,4例發生在用藥後第9天。TIA發生在給藥後1天內,肺栓塞發生在11天內,血栓形成發生在2周內。

  上述不良事件涉及的可疑產品包括Gammagard S/D(涉及的副作用包括卒中、MI、肺栓塞和血栓形成)、Gamunex/IGIVnex(涉及的副作用包括血栓形成、卒中、TIA)和 Gamimune N(涉及的副作用包括卒中和MI)。有3項報告(涉及的副作用包括卒中、MI和血栓形成)未指明IVIG的品牌。

  CARN指出,輸注IVIG可使患者的血液黏滯度增加,如果合並存在輕度脫水和其他危險因素(如年齡較大、動脈粥樣硬化),可促成患者發生血栓形成等不良反應。

關鍵字:免疫球蛋白,不良反應,卒中,IVIG,CARN,肺栓塞,心肌梗死

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