頸動脈狹窄患者血管內治療較CEA更易發生頸動脈再狹窄

作者:袁瑋 來源:中國醫學論壇報 日期:09-10-09

  英國學者一項研究顯示,頸動脈狹窄患者接受血管內治療動脈內膜切除術(CEA)相比,前者發生再狹窄約為後者的3倍,且與同側腦血管症狀複發相關,而同側卒中複發的危險低。相關論文2009年8月29日在線發表於《柳葉刀・神經病學》(Lancet Neurol)。

  該研究納入413例頸動脈狹窄患者,其中200例患者接受血管內治療,213例患者接受CEA。臨床隨訪中位時間為5年,並在中位時間4年時進行頸動脈多普勒超聲檢查。

  結果顯示,與CEA組患者相比,血管內治療組嚴重頸動脈再狹窄(≥70%)或閉塞更為常見[校正風險比(HR)=3.17,P<0.0001]。兩組患者再狹窄的估計5年發生率分別為30.7%和10.5%。治療60天內發生中度再狹窄(50%~69%),與進展為嚴重再狹窄相關(HR=3.76,P=0.0002)。第1年治療後,與未發生嚴重再狹窄患者相比,嚴重再狹窄患者更多被診斷為一過性腦缺血發作(HR=2.18,P=0.04)。

關鍵字:頸動脈狹窄,動脈內膜切除術,卒中,血管內治療

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