本報訊 (駐地記者 匡遠深)複旦大學附屬華山醫院神經外科江澄川教授等研究發現,六成以上的中樞神經細胞瘤不易被鑒別,這種好發於青壯年的腦腫瘤,僅依靠影像學診斷誤診率極高,必須經過免疫學或電鏡檢查方可確診。
江澄川教授等收集該院近年來收治的73例經病理證實的中樞神經細胞瘤患者的臨床資料,對其臨床特征、誤診原因進行了分析。73例患者中,術前做出明確診斷的僅為26例,47例沒有診斷或診斷為其他腫瘤,誤診率為64.4%。此前也有國內學者報道在對發現的22例中樞神經細胞瘤患者第1次病理學檢查時僅有1例診斷正確,誤診率高達95%。江澄川教授說,該病臨床發現率低,很多醫師對其認識不足,加上中樞神經細胞瘤在影像學上極易與少枝膠質細胞瘤、室管膜瘤相混淆,往往造成誤診。
江教授說,盡管影像學上腫瘤表現有一定特征性,但仍難做出正確判斷,須通過免疫組化或電鏡檢查才能明確。免疫組化中,突觸素(SYN)、神經元特異核蛋白(NeuN)和神經元特異性烯醇酶(NSE)在中樞神經細胞瘤細胞中呈陽性表達,其中SYN的敏感性和特異性最好。患者一經確診,外科手術是最佳選擇,但手術死亡率高於其他腦腫瘤,本組患者死亡率為8.2%。腫瘤全切除率可達80%以上,腫瘤切除後無需放療,患者預後良好。在隨訪到的36例患者中,沒有1例複發,絕大多數都能正常生活。