近年來,外傷性腦損傷(TBI)發生率不斷升高,人們亦逐漸認識到,TBI常與某些心理異常相關。為更好地理解二者間相互關係,研究者開始嚐試將兩個領域間的研究整合起來。然而,由於既往所用定義和測量指標常不同,TBI和心理健康(PH)研究間難以建立有效的聯係。
因此,美國國家神經疾病和卒中研究院(NINDS)、退伍軍人服務部(VA)、國家殘疾和康複研究機構(NIDRR)、國防部PH和TBI研究中心(DCoE)及國防和退伍軍人TBI研究中心(DVBIC)聯合,資助建立一個製定研究用TBI和PH公用數據元素(CDE)的項目。
該項目由8個獨立工作組組成(表1),涵蓋TBI和PH各4個研究領域。
2009年3月23~24日,研究項目組舉行研討會,並發布了其製定的CDE草案。2010年11月11日,《物理醫學與康複》雜誌發表了9篇文章,由6個CDE工作組(不包括抑鬱和物質濫用或誤用工作組)發布了第一版推薦意見稿(表2),包括了其最新研究進展及未來發展方向。
■ 相關定義
CDE:公用數據元素,即推薦采用的TBI和PH測量指標及其定義。包括以下3個層次的指標。
⑴ 核心指標:數量最少,但須表述該領域內盡量多的內容。
⑵ 補充指標:表述的內容更深入具體,或表述領域內某一亞群的特征。
⑶新興指標:為有待證實的指標,其在獲證實後或作為現有指標的補充,或替代某些指標。
TBI包括以下3個部分。
⑴患者出現大腦功能的改變,即出現意識水平喪失或下降、創傷前或創傷後記憶喪失、神經病性症狀(乏力、平衡功能喪失、視覺改變、運動功能障礙、感覺喪失及失語等)及創傷時精神狀態改變中任何一項,即可認為其出現了大腦功能改變。
⑵存在腦部病理學改變的證據,包括目測、神經影像學或實驗室證據。
⑶因外力所致,包括頭部被外物擊打、頭部撞擊外物、大腦受到加速或減速運動影響(無頭部外傷)、外物穿透腦部、氣流或爆炸衝擊頭部或其他不詳因素等。