早期全身CT檢查增加生存可能性

作者:蘇曉 來源:中國醫學論壇報 日期:09-05-07

  德國學者最近一項回顧性研究表明,對於多發創傷患者,早期進行全身CT檢查,能顯著增加其生存的可能性。因此全身CT檢查被推薦為對多發性創傷患者在複蘇早期的標準診斷方法。該文發表於《柳葉刀》[Lancet 2009,373(9673):1455]。

  目前全身CT檢查越來越廣泛地被用於評估創傷患者的傷情,在這項多中心回顧性研究中,研究者利用德國創傷學會創傷注冊資料,分析了4621例創傷患者(接受或未接受全身CT檢查)的資料,並根據傷員創傷和損傷嚴重度評分(TRISS)、校正損傷嚴重度分層(RISC)評分和標準死亡率比(SMR),計算傷員生存的可能性。

  結果表明,有1494例(32%)患者接受了全身CT檢查。平均損傷嚴重度評分29.7。接受全身CT檢查者,基於TRISS的SMR為0.745;未接受全身CT檢查者的SMR為1.023(P<0.001)。基於RISC的SMR,在兩組分別為0.865和1.034(P=0.017)。CT檢查組患者基於TRISS的死亡率相對減少25%,基於RISC的死亡率相對減少 13%。

  經過對醫院水平、創傷時間等多變量的調整,研究者確定,全身CT檢查是多發創傷患者生存的獨立預測因素(P≤0.002)。

述評

  美國田納西大學健康科學中心費邊(Fabian):有人擔心,CT掃描等現代技術正在取代體格檢查;更為嚴重的問題是,不必要的射線暴露會導致癌症發病率增加。全身CT掃描的射線量是10~20 mSv,估計導致45歲成人終身癌症死亡率大約為0.08%(1/1250例)。盡管上述研究顯示全身CT檢查能減少創傷患者死亡,但人們在具體應用時還應權衡利弊。

關鍵字:CT,多發創傷

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