我今年32歲，婚後3年未曾生育。幾次到醫院門診作精液檢查，都說是少精症。正常精子密度為2 000萬個/毫升，我的總徘徊在1 000萬~1 200萬個/毫升，所以妻子懷不上。醫生給我吃一種叫做克羅米芬的藥物，這是一個婦產科常用藥，怎麼能用來治療男子少精症呢？

　　山西 鬆先生

　　克羅米芬又叫氯米芬，確實是一個婦產科常用藥物，但是近二十多年來，卻被廣泛用於治療輕、中度的男子少精症。

　　克羅米芬的作用方式是在下丘腦中競爭性地與雌激素受體結合，也就是說此藥可將雌激素從下丘腦部位置換出去。此時下丘腦會明顯地覺察到雌激素的缺乏，於是導致下丘腦釋放大量促性腺激素釋放激素，而這種激素又會去命令腦垂體釋放卵泡刺激素和黃體生成素，這兩種激素會命令女性的卵巢工作，幫助排卵。

　　在男子的下丘腦中，同樣也存在有雌激素受體。一旦克羅米芬進入男子體內，照樣也會發生上述內分泌方麵的一係列變化，使得卵泡刺激素與黃體生成素的數量驟增，此時這兩種激素對男性就發揮了增加精子數量和提高精子活力的作用。這就是克羅米芬能用於治療男子少精症的道理。

　　姚德鴻 上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院泌尿科主任醫師、教授