無創通氣減少COPD患者死亡和呼吸機相關肺炎

作者:高曉方 來源:中國醫學論壇報 日期:09-06-18

  加拿大學者的一項係統評價顯示,無創通氣可減少慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者死亡和呼吸機相關性肺炎,建議無創通氣優先應用於COPD患者。相關論文發表於《英國醫學雜誌》[BMJ 2009,338(7706):b1574]。

  為了比較早期拔管後立即給予無創通氣和持續有創通氣後撤機對呼吸衰竭插管患者轉歸的影響,研究者檢索了Medline、Embase、CENTRAL等數據庫中相關隨機和半隨機對照試驗,並對其進行了薈萃分析和係統評價。

  結果顯示,共有涉及530例參與者的12項試驗符合納入標準,參與者大多患有COPD。與有創撤機相比,無創撤機的死亡率[相對危險(RR)=0.55]和呼吸機相關性肺炎發生率(RR=0.29)顯著降低,ICU住院天數(加權平均差為-6.27天)和總住院天數(-7.19天)縮短,總機械通氣時間和有創通氣時間顯著減少。與納入混合人群的試驗相比,在僅納入COPD患者的試驗中,無創通氣對死亡率和撤機失敗的降低幅度稍大。

關鍵字:呼吸機相關肺炎,無創通氣,COPD

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