美國一項研究表明，對接受機械通氣的危重患者，早期間斷鎮靜並進行理療及作業治療（OT，詳見鏈接），可改善患者出院時的功能轉歸。論文發表於《柳葉刀》[Lancet 2009，373（9678）：1874]。

　　該隨機對照研究共納入重症監護病房（ICU）104例在鎮靜狀態下接受機械通氣的患者，於每日鎮靜間斷期隨機給予早期理療及OT幹預（幹預組49例），或給予常規治療（對照組55例）。主要終點為出院時恢複到獨立功能狀態的患者數，次要終點為住院頭28天內譫妄持續時間和脫機天數。

　　結果顯示，幹預組中有29例（59%）患者在出院時恢複到獨立功能狀態，對照組為19例（35%，P=0.02）。較對照組而言，幹預組患者的譫妄持續時間較短（中位時間為2天，P=0.02），脫機時間較長（中位數為23.5天，P=0.05）。

　　鏈接

　　作業治療（OT）指用有意義的日常活動作為治療媒介，提高殘疾人及功能障礙者在生活自理、工作及休閑活動上的獨立能力。

　　評論

　　瑞士大學醫院ICU雅各布（Jacob）醫師：既往研究提示，對於在鎮靜狀態下接受機械通氣的患者，每日中斷鎮靜可以改善其轉歸。該研究進一步證實，在中斷鎮靜時通過物理治療和作業治療使患者活動可促進功能恢複。

　　運動在危重病患者的治療中應起重要作用，因為即使是健康人，長期臥床也會使骨骼肌喪失。被動伸展有助於保持肌肉纖維結構，中等強度的抗阻力訓練能抵消長期不動導致的肌蛋白合成減少。

　　在美國，盡管理療通常被用於ICU危重患者的康複治療，但理療的頻率和類型在不同醫院之間差別較大。目前，美國大約僅10%的醫院已經建立在ICU開始理療的標準，而且有關理療有效性的證據也十分有限。

　　該研究所發現的活動對減少譫妄持續時間的效果值得進一步探索。