陽陽兩個多月來天天早上一起床就會咳嗽,在當地兒科看了多次,一直認為是支氣管炎,吃了很多藥也不見好轉,後來偶然因為鼻炎來看耳鼻咽喉科,才發現經常的咳嗽原來是因為鼻竇炎引起的鼻後滴漏綜合征。32歲的王女士近3年來經常自覺咽喉有異物感、發癢,總是不停咳嗽,有時會咳出一些白色黏液涕痰。輾轉許多醫院進行治療,最後被診斷為鼻息肉引起鼻後滴漏綜合征。
在臨床上有很多這樣的病人,往往是表現為長期反複咳嗽的症狀,但是其實問題是出在鼻子上。這是因為鼻腔的分泌物經過後鼻孔倒流入鼻咽部、下咽部,並因此刺激引起的炎症反應和反複咳嗽。這就是鼻後滴漏綜合征,也被稱為上氣道咳嗽綜合症。也是慢性咳嗽中最常見卻又最容易被忽視的病因。在慢性咳嗽患者中,有三成甚至過半的患者都是因為鼻後滴漏綜合征引起,這些患者常常感覺喉嚨發癢不適,有糨糊一樣的東西粘在鼻咽後部,鼻涕往往需要倒吸到口腔才能排出。檢查會發現咽喉部位有很多鼻涕掛在咽後壁,有淋巴濾泡增生,甚至呈鵝卵石樣改變。由於長期分泌物刺激,也比較容易出現反複的呼吸道感染。
當出現長期反複咳嗽的患者應考慮鼻後滴漏綜合征的可能,尤其是晨起時咳嗽明顯的患者。多種疾病均可導致鼻後滴漏綜合征,如過敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻竇炎、血管舒縮性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻和鼻咽腫瘤等,兒童尤其是學齡前小孩要注意鼻咽部腺樣體肥大。一旦出現長期反複咳嗽,在排除其它疾病的前提下建議到正規醫院的專科查查鼻子,防止以上疾病引起的鼻後滴漏綜合征,明確病因後,針對不同的病因,在專科醫生的指導下,進行抗炎、抗過敏、局部對症、促進黏膜功能恢複、促排鼻腔分泌物等治療,減輕鼻後滴漏。對由鼻竇炎、鼻息肉、腺樣體肥大引起的鼻後滴漏綜合征,應考慮手術治療。(杜恩 程守勤 整理