日前,北京大學第一醫院眼科教育部視覺損傷與修複重點實驗室陳酉、晏曉明、吳海榮等共同發表論文,旨在比較嵌入法、覆蓋法及無縫線三種羊膜移植方法治療大鼠角膜堿燒傷模型在手術時間、羊膜溶解時間以及羊膜溶解後與角膜融合的位置關係的區別,為臨床不同羊膜移植方法的選擇提供實驗依據。研究指出,羊膜溶解後可存在於角膜組織中,無縫線羊膜移植較傳統羊膜移植方法手術時間短、炎症反應輕,在角膜視路病變治療中具有更廣闊的應用前景。該文發表在2012 年第48卷第01期《中華眼科雜誌》上。
實驗研究將SD大鼠隨機分為5組,分別為A組(角膜單純堿燒傷)、B組(嵌入法)、C組(覆蓋法)、D組(無縫線)、E正常對照組。將A、B、C、D組製備角膜堿燒傷模型,B、C、D組24 h內分別行嵌入法、覆蓋法及無縫線羊膜移植術,記錄手術時間,術後裂隙燈顯微鏡觀察術眼羊膜情況,以羊膜4/5以上溶解為時間點記錄羊膜溶解時間,對羊膜融解後的角膜進行HE染色及免疫組織化學染色並進行半定量分析,觀察羊膜融解後羊膜組織在角膜中是否存在,以及在角膜中存在的位置。手術時間及溶解時間的比較采用單因素方差分析,免疫組織化學染色結果及角膜融合位置關係采用多組秩和檢驗。
(1)無縫線羊膜移植手術時間為(9.875±1.246) min,較嵌入法羊膜移植手術時間( 35.500 ±2.878) min和覆蓋法羊膜移植手術時間(33.375±2.973) min明顯縮短;(2)三種羊膜移植方法術後羊膜溶解時間不同,嵌入法羊膜移植術後羊膜溶解時間為(16.625 ±3.662)d;覆蓋法羊膜移植術後羊膜溶解時間為(9.250±2.188)d;無縫線法羊膜移植術後羊膜溶解時間為( 12.833±2.483)d。3種方法羊膜移植術後羊膜溶解時間差異有統計學意義(F=13.067,P<0.00l),且各組間羊膜移植術後羊膜溶解時間差異均有統計學意義,其中嵌入法羊膜移植術後羊膜溶解時間最長,覆蓋法羊膜移植術後羊膜溶解時間最短;(3)HE染色可見傳統方法羊膜移植手術中縫線部位有大量炎性細胞浸潤,而無縫線羊膜移植中無明顯炎症反應;(4)羊膜溶解後羊膜與角膜融合的位置關係可分為三種,即羊膜位於角膜上皮表麵、角膜上皮層間及角膜基質間,且同一種羊膜移植方法中羊膜與角膜融合的位置關係可以是以上3種位置關係中的一種或多種同時存在,但差異無統計學意義(H=4.206,P=0.122)。