美國神經病學學會(AAN)治療學與技術評定小組委員會近日發布了磁共振彌散加權成像(MRI-DWI)與磁共振灌注加權成像(MRI-PWI)對急性缺血性卒中的診斷推薦。相關指南發表於《神經病學》雜誌[Neurology2010,75(2):177]。
該指南推薦,在症狀出現12小時內,MRI-DWI有助於診斷急性缺血性卒中,且優於非增強CT。為得到最準確的急性缺血性卒中診斷,應進行MRI-DWI檢查(A級);但在可能發生急性卒中的一般患者中,MRI-DWI診斷缺血性卒中的敏感性不佳。MRI-DWI診斷腦出血的準確性不屬於該指南範疇。基於Ⅱ和Ⅲ類證據,基線MRI-DWI彌散量有助於預測發生在腦前區的卒中嚴重程度(B級),但可能無法預測發生在椎基底動脈區的卒中嚴重程度(C級)。基線MRI-DWI所示病變大小有助於預測(最終的)梗死灶大小(B級),亦可能預測早期和晚期的臨床轉歸(C級)。基線MRI-PWI灌注量預測卒中嚴重程度的能力低於MRI-DWI(C級)。尚無充分證據支持或駁斥MRI-PWI對診斷急性缺血性卒中的價值(U級)。