神經外科手術後早期應用肝素可減少DVT

作者:李妍 來源:中國醫學論壇報 日期:10-09-17

  美國一項研究顯示,深靜脈血栓DVT)多數發生於神經外科手術後第1周內,手術持續時間與DVT的發生線性相關。早期(術後24或48小時內)皮下應用肝素可使下肢DVT發生率下降43%,且不增加手術部位出血,但與肺栓塞(PE)的發生無關。研究2010年9月3日在線發表於《神經外科學雜誌》(J Neurosurg)。

  研究者回顧了2006年1月至2008年12月間的神經外科病例2638例。其中,1638例患者接受靜脈血栓栓塞(VTE)藥物性預防,即每日兩次皮下注射肝素5000 U(初次應用於神經外科手術後48小時內,並於24小時內再次應用);555例入重症監護病房的高風險患者每周接受兩次多普勒超聲檢查,以監測下肢靜脈;全部患者均接受機械性DVT預防。

  結果為,在重症監護組患者中,84%和92% 的DVT分別發生於神經外科手術後1周和2周內,手術持續時間與DVT發生線性相關。術後24或48小時內皮下應用肝素可將DVT發生率由16%降至9%,且不增加出血。在全部患者中,94例因出現PE臨床征象接受螺旋CT檢查,22例(0.8%)確診。雖然藥物性預防可使下肢DVT發生率減少43%,但卻與PE發生情況及發生時間無關。

關鍵字:神經外科,深靜脈血栓,DVT

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