自體脾移植及食管橫斷吻合術治肝硬化門靜脈高壓療效確切

作者:本報訊 駐地記者徐平鴿 來源:中國醫學論壇報 日期:09-06-18

  廣州中山大學附屬第二醫院采用自體脾移植及食管橫斷吻合術治療肝硬化門靜脈高壓症26年,證實該方法安全、療效確切。其相關臨床及基礎研究成果獲2008年度廣東省科技進步獎二等獎。

  課題組通過臨床前瞻性研究、隨機對照免疫學研究以及門脈血流動力學三維動態增強磁共振血管成像(3D DEC MRA)技術,觀察了274例肝硬化門靜脈高壓症患者(平均49.3歲)接受自體脾移植及食管橫斷吻合術後臨床情況,移植脾免疫功能、存活情況以及血流動力學情況。患者術後隨訪時間為8個月至26年。結果顯示,患者脾功能亢進得到糾正,無一例複發食管靜脈破裂出血。術後患者的免疫功能無明顯變化。研究者通過3D DEC MRA技術,可清楚地看到移植脾成活及其血供,以及移植脾與腹膜後形成有用的門體側支循環圖像。

  研究者從肝功能、肝纖維化、免疫功能及血流動力學的變化等方麵比較了該方法與常規手術之間的區別。結果表明,自體脾移植及食管橫斷吻合術治療肝硬化門脈高壓症安全可靠、療效確切、手術操作簡單。研究者認為,自體脾移植較好地處理了治療脾功能亢進與保留脾髒免疫功能的矛盾,保留了入肝血流和維護了肝硬化時脆弱的肝髒血液循環平衡;移植脾髒有效地發揮了其在抗感染、抗腫瘤以及移植免疫等諸多方麵的功能,強力支持肝硬化門脈高壓症治療中保脾的觀點。

關鍵字:脾移植,門靜脈高壓,肝硬化

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